多孔nhppa支撐體治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷

1、多孔NHP/PA支撐體治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷,脊柱創(chuàng)傷、腫瘤 脊柱不穩(wěn) 重建脊柱穩(wěn)定性,,研究背景,自體骨異體骨　　　　　　　　 鈦網植骨　　　　　　　　 其它生物材料,目前重建材料,,,,生物相容性好 具有良好的骨傳導性能[2] 優(yōu)良的生物力學性能[3],66(NHP/PA)材料特性,[1]孟純陽,安洪,蔣電明,

2、等.納米羥基磷灰石/聚酰胺的細胞相容性研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2005,7(8):749-752,材料植入骨內3w，界面上可見條形的新骨形成并可見成骨細胞。,材料植入骨內4w，新生骨向材料上蔓延并覆蓋材料，與骨形成良好的結合。,外徑18mm內徑8mm壁厚5mm長度30-45mm小孔直徑4mm,外徑18--23mm內徑10mm壁厚4mm、小孔直徑4mm,改進前,改進后,n-HA/PA66椎體支撐體技術改進,臨床資料,本

3、組共54例　 男性43例　　 女性11例　　 年齡14－65歲　　　　　　　 平均39.8歲 　　　T10爆裂骨折　　　　　　　　　 1 例　　　T12爆裂骨折　　　　　　　　　 11例　　　L1 爆裂骨折　　　　　　　　 26例　　　L2 爆裂骨折 9 例　　　L3 爆裂骨折

4、 7 例,臨床資料,1 影像學評價后凸矯正 Cobb法椎間高度 Robertson等描述融合率 Brantigan等描述,與,臨床資料,Frankel分級： A級5例 B級9例　C級11例　D級24例 E級5例術前平均傷椎臨近上下椎體前緣間高度 10.08CM±0.196術前平均后凸畸形(

5、α): 14.79 ° ±13.12°,,,,,,,,,α,H,,前路減壓手術入路,T11以上損傷----經胸入路 T12損傷-----經胸腹膜后入路 L1以下?lián)p傷-----腹膜后入路,前路減壓手術入路側別,神經損害重的一側影像顯示骨塊突入重的一側X線片顯示脊柱的凹側,切斷腰肋內/外側弓,結扎節(jié)段血管,切斷術側椎弓根,切除上下椎間盤及椎體后份,測量椎間高度,用切下的傷椎椎體松質骨填

6、充并壓緊,置入椎體支撐體、內固定,結 果,術中失血300-1500ml，平均840ml手術操作時間170-220min，平均200min術后無并發(fā)癥、無神經損傷加重患者術后X片顯示植入的椎體支撐體位置良好，無　　　　　塌陷、無偏移,,術后椎間高度恢復較好，平均11.34cm±2.04mm。隨訪3-6月無明顯變化。術后后凸畸形矯正明顯，平均5.75 ° ±8.33°，與術前相比有統(tǒng)

7、計學意義。,結 果,結 果,3.后凸畸形糾正 術前：14.4±12.6°術后：3.7±8.7°末次隨訪：3.9±8.5,4.椎間高度 術前： 96.9±17.2mm 術后： 109.5±17.1mm 末次隨訪：108.6±16.9mm,與,結 果,2.神經功能評分 2例Frankel A級患者

8、神經功能未見恢復,其余患者均有1-2級神經功能恢復,與,二、結 果,5.融合率觀察,E級融合19例,E級融合19例,E級：19例,A級：0,B級：0,C級：25例,D級：10例,與,術前X片 　　CT　　　　　MRI,病 例 1　 39歲 ，女性,結 果,術前、術后、術后2月、術后6月及術后12月X線正位片,與,病 例 1　 39歲 女性,結 果,術前、術后、術后2月、術后6月及術后12月X線側位片,與,病 例 1

9、　 39歲 女性,結 果,術前、術后、術后2月、術后6月及術后12月CT橫斷位,與,病 例 1　 39歲 女性,結 果,術前、術后、術后2月 CT矢狀位,術后6月及術后12月 CT矢狀位,病例 1　39歲 女性,,術前X片 　　CT示 　　　MRI,病 例 2　男性，36歲,術后 X片 　　　　術后CT,病 例 2　男性，36歲,術后6月X片

10、 CT,病 例 2　男性，36歲,術前X片　　　　　　　CT MRI,病 例 3　男性，38歲,術后6月X片 術后CT,病 例 3　男性，38歲,討論,改進后的椎體支撐體抗壓強度大于髂骨，可提供足夠的支撐強度，恢復脊柱早期穩(wěn)定性,內徑增加使中空橫切截面積增加約50%，增加了植骨量的同時也大大增加了植骨接觸面積，可促進植骨融合。,討論,改進后,改進前,討