吃出健康-高血壓患者的膳食指導(dǎo)

1、病從口入！,,,該怎么吃才能健康？,吃出健康——高血壓患者的膳食指導(dǎo),璧山區(qū)中醫(yī)院 心內(nèi)科王佳佳,內(nèi) 容,一 高血壓的診斷二 高血壓的發(fā)病機(jī)制三 飲食與高血壓 四 如何健康飲食五 總 結(jié),第一部分 高血壓的診斷,,,至少兩次在非同日靜息狀態(tài)下測(cè)得血壓超過(guò)140/90mmHg，即可診斷為高血壓。,診斷,第二部分 高血壓發(fā)病機(jī)制,,胃腸

2、動(dòng)力障礙,發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制,,發(fā)病機(jī)制,鈉潴留與高血壓的形成：a. 心排血量增多；b. 引起外周阻力增加；c.小動(dòng)脈張力增加；d.其他。,鈉過(guò)多與高血壓,,發(fā)病機(jī)制,研究表明，在死于高血壓的患者或動(dòng)物，腎動(dòng)脈單位體積干質(zhì)的鈉含量較無(wú)高血壓患者高。人群的血壓水平及高血壓患病率與鈉平均攝入量呈正相關(guān)，與鉀鹽攝入量呈負(fù)相關(guān)。,鈉過(guò)多與高血壓,第三部分 飲食與高血壓,高鈉低鉀飲食與高血壓,研究表明，中國(guó)人鹽和鉀每天攝入量分別為9-

3、12g和1.2-2.5g，Na/K值多在3以上。大量的動(dòng)物及臨床研究、流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，吃鹽過(guò)多不僅可通過(guò)增加腎和心血管負(fù)荷引起動(dòng)脈血壓升高，還可以直接損傷腎和心血管組織，導(dǎo)致心、腦、腎疾病不斷惡化。,高鈉低鉀飲食與高血壓,流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，鉀的攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。膳食中的鉀可以對(duì)抗鈉的引起的不良作用，膳食中鉀對(duì)鈉敏感具有抑制作用，而且呈劑量依耐性。,碳水化物和高血壓,碳水化合物是我國(guó)人民膳食中熱量的主要來(lái)源。如果長(zhǎng)期攝入過(guò)多，超過(guò)人

4、體生理和活動(dòng)消耗所需的熱能，過(guò)多的碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪沉積下來(lái)導(dǎo)致肥胖，從而是血脂升高、血液粘滯系數(shù)增大、外周血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高。研究表明，肥胖和超重被認(rèn)為是心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，并且與高血壓密切相關(guān)。,脂類(lèi)與高血壓,飽和脂肪酸攝取過(guò)多，會(huì)提高內(nèi)源性膽固醇合成，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，如牛肉、羊肉、豬肉、內(nèi)臟、肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品。研究表明，不飽和脂肪酸尤其是橄欖油有助于降低血壓。地中海飲食臨床研究表明

5、，橄欖油富含單不飽和脂肪酸，具有降低血壓、改善脂肪層、減少血管炎癥標(biāo)記。植物油（花生油、菜籽油）、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸。,礦物質(zhì)與血壓,鈣：細(xì)胞內(nèi)的鈣是平滑肌的一種重要介質(zhì)，可影響血管的舒張和彈性。血鈣濃度低會(huì)使細(xì)胞膜對(duì)興奮刺激變得很敏感，從而降低細(xì)胞膜穩(wěn)定性。臨床研究證實(shí)，對(duì)中等程度的高血壓患者加強(qiáng)鈣質(zhì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能夠使患者血壓有所改善。,礦物質(zhì)與血壓,研究表明，鎂含量高的食物能減少高血壓的危險(xiǎn)，鎂能夠穩(wěn)定血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道，激活

6、鈣泵，排出鈣離子、泵入鉀離子、限制鈉內(nèi)流，從而起到降壓作用。鎂能夠降低膽固醇、舒張血管、促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽汁排泄。,飲酒與血壓,過(guò)量飲酒能夠加快心率、增加心搏出量，對(duì)心臟有一定損害，研究表明，男性飲酒大于20-30g/d、女性大于15g/d即為過(guò)量飲酒，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒能引起高血壓，并加重高血壓。,吸煙與高血壓,煙草中含有劇毒物質(zhì)尼古丁，它可以使人動(dòng)脈血管收縮、加快心率、增加心肌耗氧，加重心臟負(fù)擔(dān)。尼古丁還可以增加血液中的脂類(lèi)物質(zhì)，促進(jìn)動(dòng)脈硬化

7、。,第四部分 如何健康飲食,飲食原則,,,低鹽,低熱量,,高血壓患者飲食原則,,低脂,,,戒煙限酒,飲食富含維生素礦物質(zhì),,低鈉飲食,a.研究表明，每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg。b.低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg。目標(biāo)：每人每天攝入鈉鹽的量逐漸降至6g以下！,,使用限鹽勺少吃味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品少吃或不吃含鈉鹽較高的食品，如咸菜、香腸、火腿、咸魚(yú)等,如何低鈉飲食,,幾種食物的含

8、鹽量,低脂飲食,,飽和脂肪酸攝取過(guò)多，會(huì)提高內(nèi)源性膽固醇合成，促進(jìn)動(dòng)脈硬化血清總CH和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素影響高血壓發(fā)展及預(yù)后的重要原因之一牛肉、羊肉、豬肉、內(nèi)臟、肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品,100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于580千卡熱量,100克雞肉含2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量,雞肉,豬肉,100克魚(yú)肉含5.1克脂肪、18克蛋白質(zhì)。相當(dāng)于1

9、15千卡熱量,,每100克食物中膽固醇的含量,,蛋黃一個(gè),250,毫克,,豬肝二兩,368,毫克,,豬肉二兩,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,,豬腰二兩,368,毫克,,豬腦二兩,3100,毫克,,鰱魚(yú)二兩,58,毫克,,豆腐,0,毫克,,蔬菜水果,0,毫克,低熱量飲食,,,適宜的食品---米飯、粥、面、面類(lèi)、葛粉、湯、芋類(lèi)、軟豆類(lèi)。 應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類(lèi)、味濃的餅干類(lèi)。,戒煙限酒,戒 煙,提供自我?guī)椭?五

10、個(gè)DDelay （延遲） Do something else (做一些不能吸煙的活動(dòng)) Drink (飲白開(kāi)水)Deep breath (深呼吸）Discussion（討論）,限酒,男性每天飲酒少于20ml，女性少于15ml。,飲食富含礦物質(zhì),適宜的食品---蔬菜類(lèi)（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）；水果類(lèi)（蘋(píng)果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類(lèi)、菌類(lèi)宜煮熟才吃。,得舒（DASH）飲食,,Dietary a

11、pproaches to stop hypertensionDASH飲食:是唯一被納入美國(guó)最新高血壓教育計(jì)劃手冊(cè)的一個(gè)經(jīng)科學(xué)及臨床試驗(yàn)證實(shí)，能有效降低血壓的飲食療法，與減鈉、減重、運(yùn)動(dòng)、節(jié)制飲酒并列在生活療法中。原理是使用高鉀、高鎂、高鈣、高纖維膳食、不飽和脂肪酸豐富、飽和脂肪酸節(jié)制的飲食，以多種營(yíng)養(yǎng)素的搭配，全方位的改善健康來(lái)達(dá)到降壓的目的。2周內(nèi)血壓明顯下降，8周后降壓藥物可以減量,DASH飲食營(yíng)養(yǎng)原則,?,熱量不超

12、過(guò)1800kcal/d,? 脂肪占27%（飽和脂肪占6%）、蛋白質(zhì)占18%、碳水化合物占55%? 低鈉(2000毫克)（ 5克鹽） 、低膽固醇(300毫克)? 高鈣(750毫克)、高鉀(4000毫克)? 高纖維(25克),地中海飲食,第五部分 總 結(jié),總結(jié),合理的飲食調(diào)節(jié)能夠預(yù)防高血壓，更大幅度的降壓，降低高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但已患有高血壓病的患者不能夠以飲食代替藥物治療，而是以飲食配合藥物治療。,高血壓患者