中風的針灸治療

1、第七章 針灸治療各論,第一節(jié) 內科病癥　 中風　　中風（apoplexy）是以突然暈到，不省人事，伴口角喎斜，語言不利，半身不遂，或不經昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；近年來發(fā)病率不斷　　增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患?！　∥麽t(yī)學的急性腦血管病，如

2、腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。,【病因病機】　　中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑，肝腎陰虛，水不涵木，肝風妄動；五志過極，肝陽上亢，引動心火，風火相煽，氣血上沖；飲食不節(jié)，恣食厚味，痰濁內生；氣機失調，氣滯而血運不暢，或氣虛推動無力，日久血瘀；當風、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導致"竅閉神匿，神不導氣"時，

3、則發(fā)生中風。"竅"指腦竅、清竅；"閉"指閉阻、閉塞；"神"指腦神；"匿"為藏而不現(xiàn)；"導"指主導,引申為支配；"氣"指腦神所主的功能活動，如語言、肢體運動、吞咽功能等。,【辨證】　　1．中經絡 　　主癥 半身不遂，舌強語蹇，口角喎斜。　　兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈

4、弦有力，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急，頭暈目弦，苔白膩或黃膩，脈弦滑，為風痰阻絡；口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大，為痰熱腑實；肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯，苔白膩，脈細澀，為氣虛血瘀；肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少，脈細數(shù)，為陰虛風動?！　?．中臟腑　　主癥 神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。　　兼見神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙

5、，為閉證；面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微，為脫證。,【治療】1、基本治療（1）中經絡1)中風先兆治法 鎮(zhèn)肝熄風取穴 足三里 懸鐘2）半身不遂治法 通經活絡，滋養(yǎng)肝腎。取手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。主穴 上肢：肩髃 曲池 手三里 外關 合谷 下肢：環(huán)跳 伏兔 陽陵泉 足三里 解溪 昆侖配穴半身不遂——井穴針刺出血；上肢——肩髎 、陽池、后溪；下肢——

6、風市、陰市、懸鐘；病程日久上肢——大椎、肩外俞；下肢——腰陽關、殷門；,病側筋脈屈曲拘攣者肘部——曲澤；腕部——大陵；膝部——曲泉；踝部——太溪；言語蹇澀——啞門、廉泉、通里；風痰阻絡——豐??；肝陽上亢——太沖、太溪；氣虛血瘀——氣海。方義 陽明經多氣多血—調和經脈，疏通氣血。,2)口角喎斜治法 調理陰陽，通經活絡 。取手足陽明經為主。主穴 地倉 頰車 合谷 太沖配穴 酌取牽正、水溝、四白、下關等穴

7、。方義 遠近配穴，調整經氣。操作 地倉透頰車，對側合谷 、太沖用瀉法。（2）中臟腑1）閉證治法 平肝熄風，醒腦開竅。取督脈和十二井穴為主。主穴 水溝 十二井 太沖 豐隆 勞宮配穴 牙關緊閉——頰車、合谷；語言不利——啞門、廉泉、關沖。方義 平肝熄風、清火豁痰、開竅啟閉。水溝 十二井——開閉泄熱，醒腦開竅；太沖——平肝熄陽；豐隆——蠲化濁痰；勞宮——清心泄熱。操作：十二井出血，余穴用瀉法。,2）脫證

8、治法 回陽固脫。取任脈穴位為主。主穴 關元 神闕方義 任脈與足三陰會穴，陰中求陽。操作 關元隔姜灸，神闕隔鹽灸。直至四肢轉溫為止。2.其他治療（1）頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2～3次。行針后鼓勵患者活動肢體?！　。?）電針法 在患側上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘?！　　?/p>

9、按語】　　1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應配合功能鍛煉?！　?．中風急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時，應采取綜合治療措施?！　?．中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢?！　?．本病應重在預防，如年逾40，經常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治。,[附]假性延髓麻痹

10、　　假性延髓麻痹（pseudobulbar paralysis）又稱假性球麻痹，是兩側皮質延髓束損害所產生的癥候。其表現(xiàn)為延髓神經所支配的肌肉呈上運動神經元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現(xiàn)強哭強笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側索硬化、梅毒性腦動脈炎等病中。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)，常需要插鼻

11、飼管而保證入量，病人較為痛苦。 　　本病歸屬中醫(yī)學的類噎膈、瘖痱等范疇。中醫(yī)理論認為，心開竅于舌，舌為心之苗；腦為元神之府，舌竅機關為神所主；足太陰、足少陰經、手少陰絡與舌本相連，足太陽之筋結于舌本；因此，心之機能失?；蛱禎帷鲅炔⌒白铚X絡及上述經絡，均可導致舌竅失靈，語言、吞咽等功能障礙?！　　局委煛俊　≈畏?調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少陰經及督脈穴為主?！　≈餮?內關、水溝、通里、風池、完骨、翳風、金津、玉液、咽后