中醫(yī)基礎(chǔ)理論詳解

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)(三),銅川市中醫(yī)醫(yī)院針推科主治醫(yī)師 王雨玉,精 氣 血 津液,精、氣、血、津液 是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精、氣、血、津液學(xué)說(shuō)與藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)三者共同構(gòu)成中醫(yī)生理學(xué)的基本框架。精、氣、血津液的生成，輸布、代謝 有賴(lài)于臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，而臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，又需要?dú)獾臏仂阃苿?dòng)，及精血津液的營(yíng)養(yǎng)，因此，精氣血津液是臟腑經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)

2、的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，彼此在生理病理上均密切相關(guān)。,,簡(jiǎn)單說(shuō): 氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，血基本上是指血液、津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)。,一、精,（一）概念 精:是指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微融合而成的一種有形的精微物質(zhì)。是生命的本源，構(gòu)成人體和維持人體生命的基本物質(zhì)。（二）精的生成 稟受于先天而充養(yǎng)于后天，就其生成來(lái)源而言，又先天之精和后天之精。 1、先天之精：

3、稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。 2、后天之精：來(lái)源于水谷飲食，又稱(chēng)水谷之精。,,（三）精的生理功能 1、繁衍生命：生殖之精是繁衍后代的物質(zhì)精基，其中蘊(yùn)藏著男女雙方的遺傳信息，對(duì)子代的終生發(fā)育有較強(qiáng)制約和規(guī)定作用。 腎精是產(chǎn)生生殖之精的物質(zhì)基礎(chǔ)，補(bǔ)腎填精，治療不育不孕等。 2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，都是以精為甚主要的物質(zhì)基礎(chǔ)。3、生髓化血：髓有腦髓、脊髓、骨髓之分，三者均由腎精化生，精也是生成血液的重要物質(zhì)

4、，精生髓，髓可以化生血液。,,4、濡養(yǎng)臟腑：精是滋潤(rùn)、濡養(yǎng)人體臟腑組織的重要物質(zhì)。若先天稟賦不足，或后天之精化生障礙，則腎精虧虛，五臟之精虛衰，臟腑組織得不到精的濡養(yǎng)，而導(dǎo)致功能減退甚或衰竭。5、生氣化神：精能化氣，先天之精可化生元?dú)?，后天之精與肺吸入的清氣融合而成一身之氣。精也是神志活動(dòng)的重要物質(zhì)，積精才能全神，精虧則神疲，精亡則神散，而生命活動(dòng)終結(jié)。 (氣功中的三個(gè)層次：煉精化氣，煉氣化神，煉神還虛，而精、氣、神稱(chēng)為人身三寶，

5、又又一句養(yǎng)生名言“外練筋骨皮，內(nèi)煉精氣神”),二、氣,（一）氣的概念：中醫(yī)學(xué)里的氣，是指人體內(nèi)活力 很強(qiáng)的運(yùn)行不息，而無(wú)形可見(jiàn)的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（二）氣的生成：人體之氣是由先天之精氣，后天水谷之精氣及自然界的清氣通過(guò)肺、脾胃和腎等臟腑的綜合作用而生成的。,,（三）氣的運(yùn)動(dòng)：氣是具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，通過(guò)其運(yùn)動(dòng)不息而激發(fā)和調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，推動(dòng)人體生命進(jìn)行。 1、氣機(jī)：即指氣的（升降出入）運(yùn)動(dòng)。

6、 2、氣運(yùn)動(dòng)的形式：升降出入四種基本 形式，升降是氣的上下運(yùn)動(dòng)，出入是氣的 內(nèi)外運(yùn)動(dòng)。,,3、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律：臟腑是人體之氣 升降出入的主要場(chǎng)所，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)， 也只有通過(guò)臟腑的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來(lái)。（如肺主降，肝脾主升，六腑以降為順，以通為和等）。,,4、氣的升降出入之間協(xié)調(diào)平衡稱(chēng)“氣機(jī)調(diào) 暢”反之稱(chēng)“氣機(jī)失調(diào)”。 升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙稱(chēng)“氣機(jī)不暢” 在局部發(fā)生阻滯不通稱(chēng)“氣滯”

7、上升太過(guò)，下降不及稱(chēng)“氣逆” 上升不及，下降太過(guò)稱(chēng)“氣陷” 不能內(nèi)守而外逸稱(chēng)“氣脫” 不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)稱(chēng)“氣閉”,,（四）氣的生理功能 1、推動(dòng)作用 是指氣具有激發(fā)，促進(jìn)和推動(dòng)人體的 生長(zhǎng)發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的 生理功能，推動(dòng)精、血、津液的生成、運(yùn)行、輸入及代謝等。,,2、溫煦作用 是指氣具有產(chǎn)生熱量，溫暖人體的功能。 體現(xiàn)于： 產(chǎn)生熱量維持體溫相當(dāng)恒定；

8、 溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持各自生理功能； 維持精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)的運(yùn)行；,,3、防御作用 是指氣有護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵及驅(qū)邪外出的作用。體現(xiàn)于： 護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵； 邪氣侵入機(jī)體后，人體正氣與之抗?fàn)?，?qū)邪外出，使機(jī)體不發(fā)病或發(fā)病較輕。 自我修復(fù)，恢復(fù)健康，即正氣修復(fù)受邪氣損傷組織器官。,,4、固攝作用 是指氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)統(tǒng)攝，以防止其無(wú)故流失的作用。另

9、外，氣的固攝還表現(xiàn)在腎氣對(duì)胎兒的固攝，中焦脾氣對(duì)內(nèi)臟器官的固攝升舉方面。,,5、氣化作用 氣化，是指氣的（升降出入）運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體說(shuō)，是指由氣的運(yùn)動(dòng)引起的人體內(nèi)精氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。,,6、營(yíng)養(yǎng)作用：是指氣能為機(jī)體各臟腑組織提 供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持其正常的生理功能。體現(xiàn)在： 脾的運(yùn)化生成的水谷精氣，可化生衛(wèi)氣、營(yíng)氣、宗氣，營(yíng) 氣化生血液對(duì)人體有重要營(yíng)養(yǎng)作用；

10、 衛(wèi)氣能溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理等，通過(guò)經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送精微、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)。,,7、中介作用 氣充斥于人體內(nèi)各個(gè)臟腑組織器官之間，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。氣是感應(yīng)，傳遞信息的載體。 氣為載體，經(jīng)絡(luò)為通道?！靶臍馔ㄓ谏?，肝氣通于目，脾氣通于口，肺氣通于鼻，腎氣通于耳”。,,（五）氣的分類(lèi) 1、元?dú)猓河址Q(chēng)為原氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，包括元陰、元陽(yáng)之氣。 生成：元?dú)飧谀I，由腎中所藏

11、的先天之精氣所化生； 生成之后，又賴(lài)于后天水谷精氣的不斷培育、充養(yǎng)。 分布：根源于腎，以三焦為通路，循環(huán)全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚 無(wú)處不到。 主要功能： 推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖； 推動(dòng)和調(diào)控臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。,,,2、宗氣： 又名大氣，是人體后天的根本之氣，（由于宗氣積聚于胸中，故稱(chēng)胸中為“氣?！?，又名“膻中”）生成：宗氣是由水谷精氣和自然界的清氣聚

12、合而成。分布：宗氣積聚于胸中，灌注于心肺之脈。主要功能： 走息道而行呼吸：宗氣上走息道，推動(dòng)著肺的 呼吸運(yùn)動(dòng)； 貫心脈而行氣血：宗氣灌注于心脈之中，促進(jìn) 心臟推動(dòng)血運(yùn)。,,,宗氣與元?dú)獾年P(guān)系 宗氣作為人體后天根本之氣，自上而下分布，蓄積于臍下丹田，對(duì)先天元?dú)庖灿兄匾馁Y助

13、作用，元?dú)庾韵露线\(yùn)行，散布于胸中，以促進(jìn)后天宗氣的生成。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。 先天元?dú)庵饕獊?lái)源于腎所藏的先天之精氣，而宗氣的生成，取決于脾肺兩臟功能的及飲食營(yíng)養(yǎng)是否充足，因此，一身之氣不足，即所謂氣虛，在先天主要責(zé)之于腎，在后天則主要責(zé)之于肺脾。,,3、營(yíng)氣 又名“榮氣”是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。營(yíng)氣行于脈中與血液并行，是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，二者可分不可離，故?！盃I(yíng)血”并稱(chēng)，營(yíng)氣與衛(wèi)氣

14、相對(duì)而言，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，故又稱(chēng)“營(yíng)陰”。生成：營(yíng)氣是由脾胃運(yùn)化的水谷精微中最富有營(yíng)養(yǎng)的部分化生。分布：營(yíng)氣循行于經(jīng)脈中與血并行，通過(guò)十二經(jīng)脈和任、督二脈運(yùn)行全身各個(gè)部分，內(nèi)而臟腑，外而皮肉筋脈，經(jīng)而復(fù)始，營(yíng)周不休，發(fā)揮其滋養(yǎng)全身的作用。,,主要功能 化生血液：營(yíng)氣富含營(yíng)養(yǎng)成份與津液相 合，可化生血液，所以，營(yíng)氣是生成血 液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。 營(yíng)養(yǎng)全

15、身：,,,4、衛(wèi)氣 是指運(yùn)行于脈外，具有保衛(wèi)機(jī)體作用的 氣，相對(duì)營(yíng)氣而言，屬性為陽(yáng)，又稱(chēng)“衛(wèi)陽(yáng)”。生成：衛(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微中剽悍滑利的部分，衛(wèi)氣和營(yíng)氣均來(lái)源于水谷精微，但營(yíng)氣比較輕柔，衛(wèi)氣比較剛悍。分布：不受脈道約束，行于脈外，外而皮膚肌膜，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。,,主要功能： 防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，這是衛(wèi)氣作用主要功能。 溫養(yǎng)作用：衛(wèi)氣是產(chǎn)生熱量的來(lái)源，對(duì)肌肉皮膚、 臟腑發(fā)揮

16、溫養(yǎng)作用，并維持人體體溫的相對(duì)恒定。 調(diào)節(jié)作用：衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合，控制汗液的排泄。 另外，衛(wèi)氣活動(dòng)與睡眠有關(guān)，平旦衛(wèi)氣由陰出陽(yáng)，主醒、目開(kāi)；入夜衛(wèi)氣由陽(yáng)入陰，主睡、主目合。,,三、血,（一）概念 血，是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。（二）血的生成 營(yíng)氣和津液是血液的主要組成成分。水谷精微（脾胃化生）和 精髓（腎中所藏之精）是血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，飲食

17、營(yíng)養(yǎng)，脾胃運(yùn)化，腎精均影響血液化生。因血的主要成分營(yíng)氣和津液均來(lái)自于脾胃的運(yùn)化水谷精微，故稱(chēng)脾胃為“氣血生化之源”。與血液生成有關(guān)的臟腑、脾胃、肝腎、心肺。,,（三）血的循行相關(guān)臟腑:心：心氣的推動(dòng)、心陽(yáng)的溫煦、心血的充足是血液在脈管中正常運(yùn)行的基本條件，其中心氣推動(dòng)是根本動(dòng)力。肺：參與宗氣生成、宗氣貫血脈而行氣血。肺宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)全身氣機(jī)、氣的升降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)血行肺司呼吸、主宰血中清濁之氣的交換。。,,肝：主疏泄和藏血、影響血運(yùn)。脾

18、：主統(tǒng)血、脾氣攝血作用，防止溢出脈外。腎：腎精所化生元?dú)?，?duì)各臟腑有激發(fā)推動(dòng) 作用。影響血液運(yùn)行的因素：氣：氣有推動(dòng)、固攝、溫煦作用。脈：血行脈中、脈為“血腑”（寒痰瘀阻、縮脈管、灼傷脈經(jīng)）。血液的質(zhì)量：清濁、粘稠狀態(tài)、均可影響血運(yùn)。,,（四）血液的功能 營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)人的形體和神志，同時(shí)有運(yùn)載作用。1、營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用：可以從面色、兩目、肌肉、皮膚、毛發(fā)、爪甲、肢體運(yùn)動(dòng)放映出來(lái)。2、神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：

19、心主神志、但神志也與其他臟腑功能有關(guān)。血液濡養(yǎng)人體臟腑，如血虧：精神失于營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、精神恍惚、昏迷。血熱擾神、煩躁、狂亂、瘀血阻蔽神明、發(fā)狂、神昏。3、運(yùn)載作用：肺呼吸清氣及脾運(yùn)化的水谷精微、血運(yùn)于全身。臟腑組織代謝后的濁氣濁物運(yùn)至肺等排出。另外血液運(yùn)載傳遞體內(nèi)各種信息。,四 、津液,（一）概念 津液是機(jī)體一切正常誰(shuí)也的總稱(chēng)，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液與氣相對(duì)而言，性質(zhì)屬陰，故也有陰津、陰

20、液之稱(chēng)。 津液是津和液的總稱(chēng)，津較清稀，流動(dòng)性大，分布于皮膚，肌肉死竅，起滋潤(rùn)作用，并能滲入血脈，化生血液；液較稠厚，流動(dòng)性小，灌注于關(guān)節(jié)、臟腑、腦、髓 起濡養(yǎng)作用。故又“傷津”、“脫液”的不同，津傷易補(bǔ)，而液脫難復(fù)。,,（二）津液的代謝1、生成：津液來(lái)源于水谷，經(jīng)脾胃化生，小腸泌別清濁，大腸主津等，臟腑氣化活動(dòng)而生成。2、輸布：主要與脾、肺、腎、肝、三焦等臟腑的協(xié)調(diào)配合而完成。脾的作用：主運(yùn)化水液，升清于肺而布散，

21、也可直接向四周布散，脾失健運(yùn)，生痰，水飲等。肺的作用：宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，為水之上源。宣發(fā)向上及體表輸布，肅降向下輸布。,,腎的作用：腎主水，腎中精氣對(duì)人體整個(gè)水液代謝具有推動(dòng)和調(diào)控作用。肝的作用：主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)。氣行則津行。三焦的作用：三焦是津液在體內(nèi)輸布運(yùn)行的通道，具有運(yùn)行津液的作用。3、排泄：津液輸布全身，代謝后剩余水分及代謝廢物排泄，主要與肺、腎、膀胱、大腸有關(guān)。,,（三）津液的功能1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)；2、化生血液：津血