慢性腎臟病食譜設(shè)計(jì)與計(jì)算

1、,,慢性腎臟病食譜設(shè)計(jì)與計(jì)算,CKD患者醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,CKD III 期以上糖尿病相關(guān)腎臟疾?。ù罅康鞍啄蚱冢┠I病綜合征血液透析／腹膜透析腎臟移植肥胖相關(guān)腎病 ……,,*在低蛋白飲食中，約50%蛋白應(yīng)為高生物價(jià)蛋白,中國(guó)腎病食品交換份,0-1g,0-1g,0-1g,0-1g,麥淀粉主食的制作,什么是麥淀粉將小麥粉中的蛋白質(zhì)部分去除如何獲得麥淀粉自制：面粉2斤放鹽少許，加水1斤揉成面團(tuán)，置室溫中醒1～2小時(shí)，待面團(tuán)

2、醒開(kāi)后加3～4倍的水，用手輕捏面團(tuán)，將淀粉洗入水中。如此反復(fù)捏洗4～5次，直至面團(tuán)洗至無(wú)浮粉為止。將淀粉漿水集中、靜置、沉淀，收集下層的淀粉漿，盛于布袋中瀝干、壓碎市售小麥淀粉,其他淀粉類食物,除麥淀粉外，慢性腎臟病患者還可選擇玉米淀粉、馬鈴薯粉、紅薯淀粉、木薯淀粉、藕粉、蠶豆淀粉、豌豆淀粉、綠豆淀粉等替代主食，如：粉條、粉絲、涼粉、涼皮水晶蝦餃、淀粉蒸餃等,麥淀粉主食的制作,淀粉主食的制作技巧水溫：80~90度水量：適量，邊

3、倒邊攪加入土豆泥：將適量土豆、芋頭等蒸熟、制成泥并和入淀粉，有助于淀粉的粘合現(xiàn)吃現(xiàn)做,麥淀粉主食的制作,淀粉面條原料：淀粉、香菇、肉絲、高湯、青菜、鹽、味精做法：將淀粉燙熟，冷卻，搟成面條、油炸或蒸熟。將湯燒開(kāi)，放入香菇、肉絲、青菜煮熟。再放入面條，調(diào)味即可食用,麥淀粉主食的制作,淀粉蒸餃原料：淀粉、肉餡做法：將水燒開(kāi)后，緩慢倒入淀粉中，邊倒邊攪，將淀粉全部燙熟。涼透后和成面團(tuán)，下成面劑，搟成餃子皮，包入肉餡，上籠蒸熟，即可

4、食。肉餡中的肉量要根據(jù)腎功能決定，其他餡可用蔬菜和粉絲來(lái)制作。,麥淀粉主食的制作,淀粉烙餅原料：淀粉，雞蛋1個(gè)，蔥末、精鹽適量做法：將上面的原料除雞蛋外，用開(kāi)水燙熟，面團(tuán)放涼，把雞蛋揉進(jìn)面團(tuán)中，搟成餅狀，放入餅鐺中烙熟，即可食用,0-,CKD147膳食寶塔,使用腎病食品交換份制定CKD食譜-5步法,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重；計(jì)算每日所需總能量（DEI）；計(jì)算每日所需蛋白質(zhì)攝入量(DPI）；使用腎病食品交換份分配食物并補(bǔ)充能量；制定食譜。

5、,,男性，56歲，身高170厘米，體重80公斤； 職業(yè)：會(huì)計(jì)； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 診斷為CKD 3期，按計(jì)劃進(jìn)行腎病營(yíng)養(yǎng)治療。,舉例,標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105； 則該患者標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65kg；實(shí)際體重80kg，高于標(biāo)準(zhǔn)體重的23%（>20%），體型屬于輕度肥胖,1. 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重,標(biāo)準(zhǔn)（理想）

6、體重對(duì)照表,體質(zhì)（重）指數(shù)（BMI）對(duì)照表,體質(zhì)（重）指數(shù)(BMI)= 體重（公斤）除以身高（米）的平方（ kg/m2）,2. 計(jì)算每日所需總能量,腎臟病人每日應(yīng)攝入能量標(biāo)準(zhǔn)為30~35kcal/kg?d該患者每日應(yīng)攝入能量系數(shù)為： 30kcal/kg?d 故全天所需總能量：65×30=1950kcal,成人能量供給量（kcal/kg?d）,該患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為65×0.6＝40g

7、(CKD3期推薦蛋白系數(shù)為0.6g/Kg/d）其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占60～70％，約為24～28g（來(lái)自肉蛋奶類） 剩余12g由非優(yōu)質(zhì)蛋白提供(來(lái)自主食，蔬菜，水果),3.計(jì)算每日所需蛋白質(zhì)攝入量,1、計(jì)算攝入的能量：4×90+2×180+2×50+1*90=910kcal,肉蛋奶,蔬菜,谷類,水果,1950-910=1040kcal4X180+4X90=1080kcal,淀粉,植物油,2、計(jì)算

8、不足的能量：,3、補(bǔ)充不足的能量：,淀粉：每份50g ，含0-1g蛋白質(zhì)、能量180Kcal油脂：每份10g ，含0-1g蛋白質(zhì)、能量90Kcal,4.利用腎病食品交換份分配食物并補(bǔ)充能量,,5.制定食譜：1日總量,5. 制定食譜：分餐,5. 制定食譜：菜 譜,早餐： 低脂牛奶+雞蛋+花卷（50g普通面+50g麥淀粉） 午餐： 半兩米飯+螞蟻上樹(shù)+清炒芥蘭 晚餐： 半兩米飯+牛肉粉絲湯+拌黃瓜 加餐：