心肌病—醫(yī)學演示文稿

1、第三章,循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理,,* 擴張型心肌病* 肥厚性心肌病,第八節(jié) 心肌病 ★,擴張型心肌病,概 述,以雙側心室腔擴張，心室壁變薄，收縮功能受損為主要特征。,病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與遺傳＋持續(xù)病毒感染有關。,一.病因和發(fā)病機制,1.起病:緩慢。 2.癥狀:逐漸出現(xiàn)心衰。 3.體征:心濁音界向兩側擴大。,二、臨床表現(xiàn),1.檢查（1）X線檢查、心電圖檢查心臟大，心室大。（2）超聲心動圖提示

2、“大”“薄”“弱”“小”。,三、有關檢查及診斷,心衰或心律失常或栓塞等表現(xiàn),排除其他心臟病,心臟增大的體征、實驗室檢查證據(jù),2.診斷要點,尚無特殊治療方法 1．對癥治療 2．營養(yǎng)心肌 3．心臟移植術,四、治療要點,肥厚型心肌病,心肌非對稱性肥厚、室間隔增厚向左心室腔內(nèi)突出、左心室腔變小、左心室充盈受阻，舒張期順應性下降。,概 述,病因：可能與遺傳因素有關。促發(fā)因素：兒茶酚胺代謝異常、 高血壓、強度

3、運動。發(fā)病機制：,（一）病因與發(fā)病機制,室間隔肥厚、向左心室突出,收縮時引起左心室流出道梗阻,心肌收縮無力，心力衰竭,,,（二）臨床表現(xiàn) 1．癥狀： 心悸、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈、暈厥、猝死。 凡增加心肌收縮力或減輕心臟負荷的措施，使癥狀加重。反之癥狀有所緩解。 2．體征：心臟增大。,結合發(fā)病機制思考：為什么會有這種現(xiàn)象？,（三）檢查及診斷 超聲心動圖對本病有非常重要的意義?？梢娮笮氖冶诩笆议g

4、隔均非對稱性肥厚。嚴重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。 （四）治療要點 1．藥物治療 首選β-受體阻滯劑及鈣阻滯劑。 2．其它治療 行導管室間隔化學消融術或左室流出道心肌切開術。,1.基本同心衰護理擴張性心肌?。貉蟮攸S應警惕發(fā)生中毒。梗阻性肥厚型：應避免使用洋地黃。2．控制輸液 輸液不可過多、過快 。 3．胸痛護理 胸痛發(fā)作時可下蹲或握拳、吸氧，盡量不用硝酸甘油，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑。,五、心

5、肌病護理,4．觀察病情 注意病人心率、心律、血壓及心電圖的變化。 5．避免誘因 避免突然屏氣、站立、提取重物、情緒激動、飽餐，戒煙酒。6．健康指導 告知病人避免勞累，注意休息，預防呼吸道感染；給予高蛋白、高維生素、清淡、富含纖維的易消化食物；堅持按醫(yī)囑用藥物。,擴張型心肌病常有四大主要癥狀即心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。治療應注意擴張型心肌病病人慎用洋地黃，肥厚型心肌病病人盡量不用洋地黃、硝酸甘油。護理應