心理護理在臨床護理在臨床護理中的重要性

1、心理護理在臨床護理中的重要性,普外科：秦文靜2018.2.27,一、心理護理的概念,心理護理是在整個護理過程中通過以護士為主的醫(yī)務人員的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為等影響和改變病人的不良心理狀態(tài)與行為,使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)、痊愈和康復,以發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳效果。,二、心理護理的意義,有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強病人的抗病能力有助于臨床診療和護理的順利實施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系,三、心理護

2、理的原則和目標,（一）心理護理的原則服務性原則交往原則啟迪性原則針對性原則自我護理原則,三、心理護理的原則和目標,（二）心理護理的目標滿足病人的合理需求提供良好的護理環(huán)境消除不良情緒反應提高病人適應能力,四、 心理護理的基本程序,（一)、心理護理評估 入院資料、病人的感知和認知情況、應對能力和社會交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價值觀和信仰,四、 心理護理的基本程序,(二)、心理護理診斷一、心理診斷的內(nèi)容：確

3、定病人心理反應的性質(zhì)、確定病人心理反應的強度、確定引起病人心理反應的原因二、心理診斷的步驟：形成恰當?shù)淖o理診斷——排序——書寫——鑒別三、心理護理計劃四、心理護理實施五、心理護理評價,五、病人常見的心理問題,疾病作為一種應激在人的生命過程中是很難避免的，每個人都有患病的經(jīng)驗。為了更好進行護理，護士應對病人在患病時的心理反應、需要哪些幫助和服務、以及為什么有這些反應等有所了解。,五、病人常見的心理問題,(一).病人的心理需要1.

4、尊重的需要2.接納和關(guān)心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動與刺激,五、病人常見的心理問題,（二）.常見的心理變化1.認知功能的變化2.情緒活動的變化3.人格變化和意志行為變化,五、病人常見的心理問題,（三）.常見心理問題1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理,7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂

5、,六、護士應具備的個人素質(zhì),1、護士本身應有健康的生活方式。2、應有健康的情緒。3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當?shù)囊魄椤?、不斷豐富與護理有關(guān)的人體、社會和行為科學的知識。5、會運用與病人溝通的技巧。6、自我了解。,1、注重“第一印象” 第一印象發(fā)生在護患溝通的最初階段，良好的第一印象對護患關(guān)系的建立起著事半功倍的效果。2、學會傾聽3、善用非語言行為（面部表情，身體姿勢等）4、善于交談（認真傾聽，提問的方式等）,七

6、、如何進行心理護理,不同病人的心理護理,青年期病人的心理反應與心理護理,1．青年期病人的心理反應 ． （1）震驚 （2）否認 （3）情緒不穩(wěn)定 （4）孤獨寂寞,青年期病人的心理反應與心理護理,2、青年期病人的心理護理 （1）疏導心理、宣泄情緒 （2）促進交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導 （4）自我護理、滿足需要,中年期病人的心理反應與心理護理,1．中年期病人的心

7、理反應 （1）社會角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2．中年期病人的心理護理 （1）為病人當好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人,老年病人的心理特征和心理護理,一、老年人常見的心理問題1、智力功能：主要表現(xiàn)為反應速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘2、情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居者常有嚴重的抑郁3、人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強

8、4、生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反應1、否認心理2、自尊心理3、恐懼心理4、幼稚心理5、自卑、抑郁心理,老年病人的心理特征和心理護理,老年病人的心理特征和心理護理,三、老年病人的心理護理1、尊敬老年人2、關(guān)心老年病人：做到精神支持和生活上無微不至的照顧3、恰當?shù)男睦碜o理干預4、盡可能多的社會支持,急重癥病人的心理護理,1．急重癥病人的心理反應 （1）焦

9、慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2．急重癥病人的心理護理 （1）搶救分秒必爭 （2）做好心理疏導 （3）加強保護性措施,慢性病病人的心理護理,1．慢性病病人的心理反應 （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強化,慢性病病人的心理護理,2．慢性病病人的心理護理 （1）支持性心理護理 （2）幫助病人克服習慣化心理 （3）

10、創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,手術(shù)病人的心理特點與心理護理,一、手術(shù)病人的心理反應（一）術(shù)前病人的心理反應1、術(shù)前病人的心理反應特征與原因術(shù)前焦慮：A、由于對手術(shù)缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術(shù)效果對手術(shù)成功缺乏信心而引起C、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費用等,手術(shù)病人的心理特點與心理護理,2、術(shù)前病人心理反應的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均可產(chǎn)生影響年

11、齡小，焦慮反應較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮,手術(shù)病人的心理特點與心理護理,3、術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系一般認為，術(shù)前焦慮的程度與術(shù)后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關(guān)系即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應大而且恢復緩慢，預后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，結(jié)果最好,手術(shù)病人的心理特點與心理護理,（二）術(shù)后病人心理反應1、術(shù)后病人的心理反應特點術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)

12、后仍維持較高的心身反應常見術(shù)后嚴重心理障礙有：1）術(shù)后意識障礙2）術(shù)后精神病復發(fā)3）術(shù)后抑郁狀態(tài),手術(shù)病人的心理特點與心理護理,2、影響手術(shù)預后的心理因素1）對手術(shù)不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護人員進行有效的溝通3）消極應對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自信心5）治療和康復動機不足6）對手術(shù)的結(jié)果期望不切實際,手術(shù)病人的心理特點與心理護理,（二）術(shù)后病人的心理護理1、及時反饋手術(shù)完成情況2、正確

13、處理術(shù)后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準備,疼痛病人的心理護理,一、影響疼痛病人的心理社會因素（一）心理因素對疼痛的影響人格情緒狀態(tài)注意力早期經(jīng)驗暗示,疼痛病人的心理護理,（二）社會因素對疼痛的影響民族與文化社會群體的影響年齡、性別的差異醫(yī)源性疼痛,疼痛病人的心理護理,二、疼痛病人的心理護理解釋與支持轉(zhuǎn)移注意力應用心理治療方法暗示,案列,患者，黃某某，男，51歲，直腸癌患者，已了解自己的

14、病情，家庭經(jīng)濟條件差，擔心自己的病會給家庭帶來經(jīng)濟負擔，又害怕病情惡化，整日情緒低落，郁郁寡歡，偶爾脾氣暴躁，有自暴自棄的想法。 一. 此患者的心理特點： 1.抑郁情緒,,2.三無癥狀：無望，無助，無價值 3.三自癥狀：自責，自罪，自殺 4.焦慮情緒 5.睡眠障礙（入睡困難、早醒、覺醒增多、缺乏睡眠感等） 二.給予的心理措施,,1.給予患者充分的情感支持，讓患者感到不孤獨 2.稀釋或