學第十章神經系統中樞神經系統資料

1、,第十章 神經系統,解剖學—中樞神經,神經系統的組成 由腦和脊髓組成一、神經系統的分部 中樞神經系統 腦→ 位于顱腔

2、 脊髓→位于椎管內 周圍神經系統 腦神經 脊神經 自主神經二、神

3、經系統活動方式：基本方式是反射.反射的結構基礎，稱反射弧。 反射弧包括 感受器→傳入神經→中樞→傳出神經→效應器,概 述,,,,解剖學—中樞神經,三、神經系統的常用術語 1、灰質：位于中樞神經系統內，主要由神經元的胞體和樹突集聚而成，因其色澤灰暗而得名。 2．白質：位于中樞神經系統內，由神經纖維集聚而成因多數纖維具有髓鞘呈白色。3．神經核：位于中樞神經系統內，由形態(tài)和功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。,解剖學—中樞神經,

4、4、神經節(jié)：位于周圍神經系統內，由形態(tài)和功能相似的神經元的胞體集聚而成的團塊。 5、纖維束：在中樞神經系統內，起止和功能基本相同的神經纖維集聚成束。 6、神經：在周圍神經系統內，神經纖維聚集而成的條索狀結構。,解剖學—中樞神經,第一節(jié) 中樞神經系統 一、脊髓 （一）位置 脊髓位于椎管內，上端在平枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進行穿刺。,解剖學—中樞神

5、經,（二）外形 脊髓為細長而前后略扁的圓柱狀結構，長40—45cm。主要外形可歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。 1．六縱溝 ：前正中裂1、后正中溝1、前外側溝2、后外側溝2。 2．二膨大 ：頸膨大和腰骶膨大。 3．一圓錐 ：脊髓末端變細，呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。 4．一終絲 ：脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。,解剖學—中樞神經,,頸膨大,腰骶膨大,,終絲,,,,,前正中裂,后正中溝,前外側溝,后外側溝,后中間溝,,,

6、,,,,解剖學—中樞神經,（三）脊髓節(jié)段 1．概念 ：脊髓的兩側連有31對脊神經，每對脊神經所連的一段脊髓，稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。 2．節(jié)段分布：脊髓可相應分為31個節(jié)段，其中8個頸段、 12個胸段、5個腰段、 5個骶段、 1個尾段。,解剖學—中樞神經,3．脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系 頸節(jié)(C)1～4：與同名椎骨基本平齊。 頸節(jié)(C)5～胸節(jié)4：與同名椎骨減去一椎后平齊。 胸節(jié)(T)5～8：與同名椎骨減去二椎后平齊。 胸節(jié)

7、(T)9～12：與同名椎骨減去三椎后平齊。 腰節(jié)(L)1～5：相當于第10～11胸椎體。 骶節(jié)(S)1～5、尾節(jié)：相當于第1腰椎體。腰椎穿刺應在第3腰椎以下進行以免損傷脊髓,解剖學—中樞神經,（四）脊髓的內部結構 中央管1.灰質 2.白質1．灰質 ：位于脊髓中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側角等。 (1)前角：含有前角運動神經元，發(fā)出運動纖維，參與前根的組成(2)后角：含有聯絡神經元，接受后根的傳入信

8、息。 (3)側角：含有內臟運動（即自主神經）交感神經元的胞體，此角只存在于T1~L3節(jié)段。在骶段（S）2~4節(jié)段相當于側角位置，有副交感神經元的胞體。,解剖學—中樞神經,2．白質 位于灰質周圍，由上行、下行的纖維束構成。被表面縱溝分為三部，即前索、外側索、后索。 (1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質脊髓前束。 (2)外側索：上行纖維是脊髓丘腦側束，下行纖維束是皮質脊髓側束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘

9、腦束，傳導軀干和四肢淺感覺。皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。 (3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導軀干和四肢深感覺。 （五）脊髓功能 1．傳導功能 2．反射功能,解剖學—中樞神經,二、腦 腦的位置： 腦位于顱腔內，可分為腦干、小腦、間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。 （一） 腦干分部 腦干自上而下分延髓、腦橋和中腦三部。 （二） 腦干位置 位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。

10、（三）腦干外形 下端較細，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。,解剖學—中樞神經,腦干的外形1．腹面觀 (1)延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。 (3)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。 2． 背面觀 (1)延髓：主要結構有薄束結節(jié)、楔束結節(jié)。 (2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。 (3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和

11、兩個下丘。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。,解剖學—中樞神經,,解剖學—中樞神經,（四）腦干內部結構（203頁） 1．灰質 腦干灰質不再是連續(xù)的灰質柱，而是分散團塊，稱為神經核。 (1)腦神經核 分為軀體運動核、軀體感覺核、內臟運動核、內臟感覺核。大多位于相關腦神經的深面。 1)軀體運動核：包括特殊內臟運動核，主要有動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動核、面神經核、舌下神經核等。,解剖學—中樞神經,2) 內臟

12、運動核：主要有動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核等。3)內臟感覺核：只有一個孤束核。4)軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。,解剖學—中樞神經,(2) 傳導中繼核 主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。 2．白質 由上行和下行的纖維束構成，主要包括四個丘系。 (1)內側丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導軀干和四肢

13、深感覺及精細觸覺。 (2)外側丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導聽覺。 (3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。 (4)三叉丘系：由三叉神經感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導頭面部淺感覺。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,（五）腦干的功能 1．傳導功能 ：大腦皮質與脊髓、小腦相互聯系的上行和下行纖維束，都經過腦干。2．反射的低級中樞 ：腦干內具有多個反射的低級中樞，腦橋內有角膜反射中樞，中腦內有瞳孔反射中樞，延髓內有調節(jié)呼

14、吸運動和心血管活動的“生命中樞”，后兩者一旦受損，可危及生命。3．腦干網狀結構 ：有維持大腦皮質覺醒、引起睡眠、調節(jié)骨骼肌張力，以及內臟活動等功能。,解剖學—中樞神經,三、小腦 （一）位置 小腦位于顱后窩內，在腦橋和延髓的后上方。 小腦可分為：原小腦、舊小腦、新小腦三部。（二）外形 主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結構。 小腦扁桃體：位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當顱內壓升高時，可擠向枕骨大孔壓

15、迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,（三）內部結構 表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。 （四）功能（ 205頁）1．維持身體平衡 2．調節(jié)肌張力 3．協調肌群運動 原小腦主要與平衡有關，舊小腦主要是調節(jié)肌張力新小腦主要調節(jié)四肢隨意而精細運動（五）第四腦室 1．位置 位于延髓、腦橋、和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底為菱形窩，頂朝向小腦。 2．溝通 下通脊髓中央

16、管，上通中腦水管，借第四腦室正中孔和外側孔與蛛網膜下腔相通。,解剖學—中樞神經,（五）第四腦室 1．位置 位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔，形如四棱錐，底即菱形窩，頂朝向小腦。 2．溝通 第四腦室向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，并借第四腦室正中孔和第四腦室外側孔，與蛛網膜下隙相通。,解剖學—中樞神經,四、間腦 （一）位置 間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所掩蓋。（二）分部

17、 主要有背側丘腦、下丘腦。間腦的室腔稱第三腦室。1．背側丘腦 是一對卵圓形的灰質團塊。分為三部即前核群、內側核群、外側核群。外側核群后部的腹側份稱腹后核，是軀體感覺傳導通路的中繼站。 2．下丘腦 位于背側丘腦的前下方，,主要包括視交叉、視神經、視束、漏斗、乳頭體等。,解剖學—中樞神經,下丘腦的主要核團 （三）第三腦室 1．位置 ：是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。 2．溝通 ：借室間孔與側腦室相通，借中腦水管與第四

18、腦室相通。,(1)視上核：分泌加壓素(2)室旁核：分泌催產素,解剖學—中樞神經,五、端腦 ：由左、右兩大腦半球組成，連接兩半球的是胼胝體。 （一）大腦半球的外形,1．三個面 每側大腦半球可分為上外側面、內側面和下面三個面。 2．三個葉間溝 中央溝、外側溝、頂枕溝。 3．五個葉 額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉,解剖學—中樞神經,4．主要溝回 (1)額葉：中央前溝、額上溝、額下溝、中央前回、額上回、額中回、額下回。 (2)頂

19、葉：中央后溝、中央后回、角回、緣上回等。 (3)顳葉：顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。 (4)內側面：扣帶溝、距狀溝、側副溝、扣帶回、中央旁小葉、海馬旁回等。(5)下面：嗅球、嗅束等。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,(二)大腦半球內部結構 1．大腦皮質機能區(qū) (1)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。 (2)軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。 (3)視區(qū)：距狀溝兩側皮質。 (4)聽區(qū)：顳橫回

20、。 (5)語言中樞,1)聽覺語言中樞：緣上回。 2)視覺語言中樞：角回。 3)書寫中樞：額中回后部。 4)運動性語言中樞：額下回后部。,解剖學—中樞神經,2．基底核 是包埋于大腦髓質內的灰質團塊，主要包括屏狀核、尾狀核、豆狀核、杏仁體等。 紋狀體：尾狀核、豆狀核合稱紋狀體。主要功能是維持骨骼肌的張力，協調肌群運動。3．大腦髓質纖維束可分為三種,(1)聯絡纖維：連結同側大腦半球 (2)連合纖維：即胼胝體。

21、 (3)投射纖維：主要是內囊。,解剖學—中樞神經,內囊概念：屬于投射纖維，位于背側丘腦、尾狀核、豆狀核之間，成自上行的感覺纖維和下行纖維束可分為三部內囊前肢、內囊后肢、內囊膝。其位于尾狀核和豆狀核之間的部分，稱內囊前肢 ；位于豆狀核和背側丘腦與之間的部分，稱內囊后肢 ；內囊前、后肢的相接部稱內囊膝。簡述內囊的位置和分部。答案：上面的全部答,,解剖學—中樞神經,一側內囊受損，可致對側肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。,解剖學—中

22、樞神經,六、腦和脊髓被膜,硬膜1,蛛網膜2,軟膜3,腦和脊髓的外面包有三層膜由外向內,,解剖學—中樞神經,（一）硬膜 1．硬脊膜 呈管狀包繞脊髓和脊神經根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。硬膜外隙：硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一腔隙,稱硬膜外隙.內含脂肪、淋巴管、靜脈叢等。脊神經根由此穿過，臨床硬脊膜外麻醉時就是將藥物注入此腔隙。,解剖學—中樞神經,2．硬腦膜 分兩層。有硬腦膜的神經和血管。內層大部分與外層連結緊密，某

23、些部位二層分開,形成管狀腔隙硬腦膜竇。內層某些部位折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。(1)硬腦膜竇：硬腦膜在某些部位，兩層未愈合，形成含靜脈血的腔隙,這些腔隙稱硬腦膜竇。較大的竇有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 (2)大腦鐮：深入大腦縱裂內。 (3)小腦幕：深入大腦橫裂內。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,（二）蛛網膜 薄而透明，無血管及神經。 蛛網膜下腔（隙）：蛛網膜與軟膜之間的腔隙，隙內有腦脊液。 蛛網膜

24、下池：是蛛網膜下腔的某些擴大部分，較大的有小腦延髓池、終池。終池內含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。,解剖學—中樞神經,（三）軟膜 薄而透明，內含豐富的血管。 1．軟腦膜 緊貼腦的表面和腦室內面。在腦室，與室管膜上皮共同形成脈絡叢，是產生腦脊液的部位。 2．軟脊膜 緊貼脊髓表面。 腦和脊髓被膜 外硬內軟連蛛網 手術麻醉硬外腔 網膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷,

25、七、腦和脊髓的血管,,2．靜脈 與動脈伴行，注入硬膜外隙 的椎內靜脈叢。,（一） 脊髓的血管,1．動脈 來自椎動脈、肋間動脈和腰動脈等的分支。主要有脊髓前動脈和脊髓后動脈。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,（二）腦的血管 1．動脈 來自頸內動脈和椎動脈。頸內動脈供應大腦半球前三分之二和部分間腦，椎動脈供應大腦半球的后三分之一、部分間腦、腦干和小腦。 (1)頸內動脈1)行程：起自頸總動脈，向上經頸動脈管入顱腔

26、，穿海綿竇至視交叉的外側。 2)主要分支：①眼動脈、②大腦前動脈③大腦中動脈。 3)供應范圍：大腦半球前2/3和部分間腦. 大腦半球的血液80%來自頸內動脈。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,(2)椎動脈 1)行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成一條基底動脈。 2)主要分支：主要為大腦后動脈。 3)供應范圍：延髓、腦橋和小腦。,解剖學—中樞神經,(3)大腦動脈環(huán) 在大腦基底面，視

27、交叉、漏斗和乳頭體的周圍，大腦前動脈、頸內動脈和大腦后動脈，借交通支互相吻合，形成大腦動脈環(huán)。 (4)腦內動脈分支分類 1)皮質支：較短，分布于大腦皮質。 2)中央支：細長，深入大腦髓質，分布于內囊、基底核、間腦等。 2．靜脈 大腦的靜脈不與動脈伴行,分深淺兩組。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,八、腦脊液及其循環(huán) 腦脊液是一種無色透明的液體，充滿腦室和蛛網膜下隙，成人約100～140ml。 （一）產生部位 腦脊液主要

28、由腦室脈絡叢產生。 （二）循環(huán)途徑 左、右側腦室→經室間孔→第三腦室—經中腦水管→第四腦室—經第四腦室正中孔、第四腦室外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜?！鲜笭罡]→頸內靜脈。,解剖學—中樞神經,解剖學—中樞神經,（三）作用 保護腦和脊髓，維持顱內壓，參與腦和脊髓的代謝。 （四）血腦-屏障：在中樞神經內，毛細血管內的血液與腦組織之間，具有一層選擇性通透性作用的結構，這層結構稱血腦-屏障。血腦屏障的結構基

29、礎是：毛細血管的內皮、內皮細胞之間的緊密連接、毛細血管的基膜和神經膠質細胞突起形成的膠質膜。,解剖學—中樞神經,謝謝,解剖學—中樞神經,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的