聲帶息肉 ppt課件

1、,,聲帶息肉,主講人：,,,聲帶息肉,聲帶息肉的定義聲帶息肉的病理生理聲帶息肉的病因與臨床表現(xiàn)聲帶息肉的檢查與診斷聲帶息肉的治療與預防聲帶息肉患者的健康教育及發(fā)聲訓練,2,,,聲帶息肉的解剖位置,聲帶是位于喉部的兩瓣左右對稱的膜狀解剖結(jié)構(gòu)。是以甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間的聲韌帶為基礎，加上聲帶肌和其表面的黏膜共同構(gòu)成的。兩側(cè)聲帶及杓狀軟骨底之間的裂隙稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。聲門裂的前2/3位于兩側(cè)聲襞之間，

2、稱為膜間部；而聲門裂的后1/3位于兩側(cè)杓狀軟骨的底和聲帶突之間，稱為軟骨間部。將聲帶和聲門裂合稱為聲門,3,,,什么是聲帶息肉？,聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的一些良性增生性疾病。 好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物。 一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一，也是一種特殊類型的慢性喉炎。,4,,,聲帶息肉的病理生理,聲帶的任克氏間隙（聲帶膜

3、部的邊緣、上皮下的潛在間隙）發(fā)生局限性水腫，血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮細胞，形成白色或粉紅色橢圓形或圓形腫物。分為局限型和廣基型。 1水腫型 檢查見聲帶緣水腫孤立突起2血管擴張型 檢查見聲帶緣有紅色突出息肉 3纖維型 （病程長）檢查見纖維組織增生和玻璃樣變性,5,,,聲帶息肉的病因,1發(fā)聲不當或過度發(fā)聲常見于老師、演員、歌唱家、售貨員等。職業(yè)用聲較多，長期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過高或者過長時間的演唱者，等等。2上呼吸道

4、感染感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。 3接觸刺激性致病因子高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學工業(yè)等等。包括吸煙均可產(chǎn)生大量刺激性物質(zhì)刺激聲帶黏膜，引起聲帶息肉或聲帶息肉樣改變。4內(nèi)分泌紊亂聲帶息肉樣變性多見于更年期婦女，可能與雌激素水平有關。甲減或甲亢也與此有一定的關系。 5某些全身疾病心、腎疾病，糖尿病，風濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)此病 6變態(tài)反應根

5、據(jù)聲帶息肉給予糖皮質(zhì)激素治療好轉(zhuǎn)和聲帶息肉的光鏡及電鏡組織學所見 。7喉咽反流胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥。,6,,,聲帶息肉的臨床表現(xiàn),聲音嘶啞部位不同大小不同在聲帶表面息肉，比較小的息肉，聲音改變小。在聲帶邊緣，靠近聲帶前端的聲帶息肉，聲嘶比較嚴重。呼吸困難和鳴喘大的息肉阻塞呼吸道引起,7,,,聲帶息肉的檢查與診斷,喉鏡檢查 （間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等），通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床

6、癥狀可以進行診斷。,8,,,聲帶息肉治療,1一般治療—休息、休聲、避免不良發(fā)音、糾正不良發(fā)音習慣，正確的發(fā)聲訓練 ?！拗骑嬀疲晾贝碳ば允澄?，避免咖啡、濃茶，刺激性氣體、粉塵等。2藥物治療—局部理療和霧化吸入治療。藥物常用喉咽清、黃氏響聲丸?！顾嶂委?手術治療（聲帶息肉切除術主要治療方法）—電子喉鏡或纖維喉鏡下切除?！橹魏礴R下切除法—目前我科采用的術式：支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術。,9,,,聲帶息肉預防,1

7、飲食— 忌煙忌酒?！苊獯碳ば燥嬍?，接觸刺激性氣體2預防上呼吸道感染— 感冒等3避免不良發(fā)音，減少聲帶息肉發(fā)生的誘因4聲帶休息，發(fā)聲訓練,10,,,聲帶息肉患者的健康教育,聲帶息肉的術前指導聲帶息肉的術后護理聲帶息肉的出院指導聲帶息肉的發(fā)聲訓練,11,,,聲帶息肉術前指導,1、備皮、常規(guī)化驗及相關檢查2、按要求術前禁食、禁飲。3、術后需禁聲一周-自備紙筆，以便術后表述不適和要求。4、保持個人衛(wèi)生— 術

8、前一天晚要沐浴、更衣；早晚刷牙，保持口腔清潔5、術晨測生命體征6、術晨取下假牙、眼鏡、首飾、皮帶及其他貴重物品—進入手術室前，囑病人排空大小便,12,,,聲帶息肉術后護理,1 常規(guī)去枕平臥位6小時—6小時后可取半臥位，翻身時，動作輕柔、緩慢，注意安全。2 口腔分泌物勿咽下— 將頭偏向一側(cè)吐出，避免誤吸。3術后當天給予局部冷敷—給予局部冷敷6小時，促使血管收縮，減少出血，減輕疼痛和腫脹。觀察傷口情況，以免創(chuàng)口形成血腫。4

9、術后6小時后開始進食— 首先可進溫冷軟食，避免辛辣刺激性及帶刺、較硬的食物，忌煙酒。5保持口腔衛(wèi)生，避免口腔感染6術后禁聲一周7適當活動，注意保暖，預防感冒8指導患者保持正確發(fā)音方法及聲音的音量，避免高聲或長時間講話。9指導少量多次飲水避免咽喉部干燥引起傷口出血及疼痛感加劇濕，保持咽喉部潤。,13,,,聲帶息肉出院指導,1 戒除吸煙、酗酒等不良習慣，飲食忌辛辣、油炸等刺激性食物。2 禁聲一周，減輕聲帶充血，一個月內(nèi)少說話，

10、三個月后根據(jù)病情可正常說話，若是雙側(cè)聲帶息肉，摘除者則應鼓勵適當講話，以防聲帶粘連3注意節(jié)制發(fā)音、保持正確發(fā)音方法及程度，不發(fā)高音，勿大聲叫喊。4變聲期、月經(jīng)期、妊娠期，聲帶均有生理性改變，此期聲帶組織嬌嫩，創(chuàng)傷后不易恢復，此期要注意休聲。5工作環(huán)境如有有害氣體或粉塵，應注意戴口罩防護。. 6注意保暖，適當鍛煉，預防感冒。有上呼吸道感染，應盡量少語，使聲帶休息，并積極治療。。7遵醫(yī)囑用藥，定期復查。如有不適及時與醫(yī)生聯(lián)系

11、。,14,,,聲帶息肉的發(fā)聲訓練,發(fā)聲機制發(fā)聲時，兩側(cè)聲帶拉緊、聲門裂變窄、甚至幾乎關閉，從氣管和肺沖出的氣流不斷沖擊聲帶，引起振動而發(fā)聲，在喉內(nèi)肌肉協(xié)調(diào)作用的支配下，使聲門裂受到有規(guī)律性的控制。故聲帶的長短、松緊和聲門裂的大小，均能影響聲調(diào)高低。1放松訓練：消除發(fā)聲時的緊張和過度用力。全身放松訓練：休息狀態(tài)下的腹式呼吸；局部放松訓練：口微微張開，軟腭柔韌的處于打哈欠的啟動狀態(tài)。2呼吸訓練：調(diào)節(jié)和控制呼吸。使發(fā)聲行為準確而舒適。學習

12、胸-腹式呼吸，維持膈-腹肌平衡，學會通過控制呼氣流量來調(diào)節(jié)聲門下壓和聲帶張力，達到增加聲音強度的目的。3姿勢和運動：維持身體的穩(wěn)定和平衡。全身肌肉力量協(xié)調(diào)，身體直立，挺胸、抬頭、收腹、下頜方松微內(nèi)收，頸部自然挺直，喉在頸部處于自由放松的狀態(tài)。4發(fā)聲器官的平衡：借助于塑料吸管（直徑5mm）將塑料吸管固定于上下唇之間，通過呼出到手背上的氣流，了解呼吸情況。正確的呼吸是氣流均勻的呼出，若呼出氣流不均勻或氣流發(fā)熱，說明有過度發(fā)聲行為。逐漸脫

13、離塑料管進行相同的練習。5嗓音聲學訓練：包括音調(diào)提高練習，如韻母的四聲練習；音強提高練習，如練習數(shù)數(shù)聲；音色的豐富練習，如練習各種要求的發(fā)聲，輕柔聲音，平時講話聲音，唱歌聲音等。 放松訓練和呼吸訓練手術后當天開始，發(fā)聲器官的平衡、嗓音聲學訓練于手術后2周開始，可以配合日常講話進行，開始每5-1omin，每天3-5次，訓練兩周后每次延長10-15min，時間為1-6個月。,15,,*,,提問： 若聲帶息肉患者突發(fā)