兒童保健系列——生長(zhǎng)發(fā)育

1、健康管理部/客戶服務(wù)部,健康管理專業(yè)制式培訓(xùn)課程,兒童保健系列——生長(zhǎng)發(fā)育,小兒體格生長(zhǎng)規(guī)律,# 一般規(guī)律* 由上到下生長(zhǎng)規(guī)律* 由近及遠(yuǎn)規(guī)律：先軀干后四肢* 由初級(jí)到高級(jí)：智能發(fā)育是先感性而后理性* 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：畫(huà)直線到畫(huà)圓、人* 由粗到細(xì)：從抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前進(jìn)后倒退,各器官生長(zhǎng)速度不平衡：不斷進(jìn)行，但有快慢# 生長(zhǎng)——形體的增長(zhǎng)； 發(fā)育——各種功能演進(jìn)# 體格的生長(zhǎng)受先天與后天的影

2、響， 各期速度不同，嬰兒期最快,小兒體格發(fā)育測(cè)量,* 體重=8+2×年齡（1周歲以后）* 身高=70+7×年齡（2周歲以后）* 其他：頭圍、胸圍、囟門、牙齒、 血壓、脈搏、呼吸等,神經(jīng)、精神心理發(fā)育：,# 腦和脊髓的發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時(shí)370g，7歲已接近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。,感覺(jué)的發(fā)育：,* 聽(tīng)覺(jué)：新生兒

3、、2周集中、3月定向反應(yīng)。* 視覺(jué)：新生兒感光、2月注視、3月追尋、5月辨認(rèn)。* 味覺(jué)與嗅覺(jué)：味覺(jué)早、嗅覺(jué)慢* 皮膚觸覺(jué)：3個(gè)月時(shí)已能區(qū)分水溫,運(yùn)動(dòng)發(fā)育：,與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由近及遠(yuǎn)，先取后舍，由粗到細(xì)地進(jìn)行。新生兒、1月、2月、3~4月、6月、8月、10月、1歲、13~15月。精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。,語(yǔ)言發(fā)育：,神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音器官、后天 1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月

4、2.咿呀作語(yǔ)階段：5~6月單音、7~8月復(fù)音及重復(fù)3.單語(yǔ)單句階段：1歲日常語(yǔ)、15月說(shuō)名、1歲半講單句及語(yǔ)言表達(dá)要求，如吃飯4.成語(yǔ)階段：2歲后簡(jiǎn)單交談、4~5歲完整表達(dá)、7歲后較好掌握語(yǔ)言,性格發(fā)育：,人對(duì)事、人的態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來(lái)的心里特點(diǎn)：如勇敢、懦弱等。是相依情感 、自主情感到行為表現(xiàn)的逐漸變化,免疫器官的發(fā)育：,* 胸腺：是促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟與分化的重要器官。12歲開(kāi)始萎縮。* 骨髓：造血組織。*

5、淋巴結(jié)：1歲后可以觸及，12~13歲發(fā)育成熟，以后逐漸縮小，青春期發(fā)育停止。* 脾：紅髓與白髓組成。白髓為T淋巴細(xì)胞集中區(qū)域。,心理活動(dòng)的發(fā)展：,× 各個(gè)年齡期不同× 包括感覺(jué)、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期的社會(huì)活動(dòng)等方面,兒童各期保健特點(diǎn),兒童時(shí)期生理、心理發(fā)育很快，處于生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，不同的月齡和年齡具有不同的生理與心理特征。根據(jù)兒童各年齡時(shí)期的生理與心理特征及發(fā)展規(guī)律，進(jìn)一步將兒童時(shí)

6、期分為以下各年齡階段：,,１、新生兒期,出生至滿２８天內(nèi)為新生兒期。這一時(shí)期小兒脫離母體開(kāi)始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降、各種疾病如窒息、感染等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，在發(fā)達(dá)國(guó)家約占嬰兒死亡率三分之二，尤以第一周為高。根據(jù)這些特點(diǎn)，新生兒期保健特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理如保溫、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等，應(yīng)定期（至少２次）進(jìn)行訪視，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，做好疾病的預(yù)防和治療，以降低新生兒的發(fā)病率和死亡

7、率。,,２、嬰兒期,２８天至滿１周歲為嬰兒期。此期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，所需的熱能和蛋白質(zhì)比成人相對(duì)高，因此提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。嬰兒期抗病能力較弱，易患傳染性和感染性疾病，需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。定期３個(gè)月查體一次。,３、幼兒期,１~３歲為幼兒期。此期是小兒語(yǔ)言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)精神發(fā)育較快的時(shí)期，要根據(jù)其特點(diǎn)有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行早期教育，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣

8、。加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，注意小兒口腔衛(wèi)生，繼續(xù)做好計(jì)劃免疫接種和常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的防治工作。定期半年查體一次。,４、學(xué)齡前期,３~６歲為學(xué)齡前期。這時(shí)期體格生長(zhǎng)較以前緩慢，達(dá)到穩(wěn)步增長(zhǎng)，而智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，能做較復(fù)雜的動(dòng)作，學(xué)會(huì)照顧自己，語(yǔ)言和思維進(jìn)一步發(fā)展。應(yīng)根據(jù)這個(gè)時(shí)期具有高度可塑性的特點(diǎn)，從小培養(yǎng)優(yōu)良的品質(zhì),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)習(xí)慣，為入學(xué)做好準(zhǔn)備。此期兒童所接受的教育屬兒童啟蒙教育，對(duì)他們一生中的學(xué)習(xí)及獲得

9、知識(shí)的能力、勞動(dòng)技能的水平都極為重要。因此有條件的家庭都應(yīng)該把孩子送進(jìn)幼兒園去接受系統(tǒng)的啟蒙教育，并使其由家庭或托兒生活轉(zhuǎn)入集體、伙伴生活，該期是人的一生中最重要的受教育時(shí)期。學(xué)齡前期小兒與外界環(huán)境的接觸日益加多，故意外事故較多，應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)做好預(yù)防保健工作，每年查體一次。,５、學(xué)齡期,６~１２歲為學(xué)齡期。此期小兒體格仍穩(wěn)步增長(zhǎng)，大腦皮層功能更加發(fā)達(dá)，對(duì)一些事物具有一定的理解能力。兒童進(jìn)入學(xué)齡期的重大變化是把以游戲活動(dòng)為主的生活方式轉(zhuǎn)

10、變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為主，從家庭或幼兒園進(jìn)入學(xué)校這對(duì)兒童是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折，因此要做好其銜接工作即要做好兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)生活的心理準(zhǔn)備，否則將會(huì)發(fā)生對(duì)學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)生活環(huán)境適應(yīng)不良等心理障礙。這個(gè)時(shí)期發(fā)病率較前為低，但要注意預(yù)防近視眼和齲齒，矯治慢性病灶，端正坐、立、行姿勢(shì)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛練，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和休息，注意情緒和行為變化，避免思想過(guò)度緊張。,６、青春期,12~18歲為青春期。這一期個(gè)體差異較大，可相差２~４歲。此期特點(diǎn)為生長(zhǎng)發(fā)育

11、在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長(zhǎng)幅度加大，第二性征逐漸明顯，生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟，女孩子出現(xiàn)月經(jīng)，男孩子出現(xiàn)遺精。此時(shí)由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為、精神方面的不穩(wěn)定；另一方面由于接觸社會(huì)增多，遇到不少新問(wèn)題，外界影響越來(lái)越大。在保健工作上，除了要保證供給足夠營(yíng)養(yǎng)以滿足生長(zhǎng)發(fā)育加速所需。加強(qiáng)體格鍛練和充分注意休息以外尚應(yīng)根據(jù)其心理、精神上的特點(diǎn)加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，使之樹(shù)立正確的人生觀和培養(yǎng)優(yōu)良的道德品質(zhì)，保證青少年

12、的身心健康。,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳性別內(nèi)分泌影響孕母情況營(yíng)養(yǎng)因素生活環(huán)境疾病,(一)遺傳 小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)，如皮膚、頭發(fā)的顏色、面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無(wú)論是染色體畸變或代謝缺陷對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育均有顯著影響。,(二)性別 男女孩生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)，一般女孩平均身高(長(zhǎng))、體重較同年齡男孩為小。女孩青春期開(kāi)始較男孩約早2年，此時(shí)

13、體格生長(zhǎng)劇增，其身高、體重超過(guò)男孩，男孩青春期雖開(kāi)始較遲，但延續(xù)時(shí)間比女孩為長(zhǎng)，其體格最后還是超過(guò)女孩。女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼較輕，骨盆較寬，肩距較窄，皮下脂肪較發(fā)達(dá)，而肌肉卻不如男孩發(fā)達(dá)。因此在評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)男女標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分開(kāi)。,(三)內(nèi)分泌影響 主要是由各種激素調(diào)控，其中以生長(zhǎng)激素、甲狀腺素和性激素尤為重要。缺乏生長(zhǎng)激素導(dǎo)致身材矮??；甲狀腺素缺乏時(shí)不僅造成矮小，還使腦發(fā)育障礙；性激素可促使骨骺融合，影響長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，故青春期開(kāi)始較早

14、，可使最終身高相對(duì)矮小。,,(四)孕母情況 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、情緒、疾病等各種因素的影響：妊娠早期如患病毒性感染可導(dǎo)致胎兒先天性畸形；母患嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格生長(zhǎng)以及腦的發(fā)育遲緩；孕母接受藥物、X線照射、環(huán)境毒物污染和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受阻。宮內(nèi)發(fā)育阻滯可影響小兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育。,(五)營(yíng)養(yǎng)因素 合理的營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，為保證小兒健康生長(zhǎng)極為重要的因素，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大

15、。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足首先導(dǎo)致體重不增，甚至下降，最終也會(huì)影響身高的增長(zhǎng)和使機(jī)體的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等功能低下。,(六)生活環(huán)境 良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件如陽(yáng)光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，反之，則帶來(lái)不良影響。生活制度、護(hù)理、教養(yǎng)、鍛煉的合理安排對(duì)小兒體格、智力的成長(zhǎng)起重要促進(jìn)作用。家庭的溫暖，父母的愛(ài)撫和良好的榜樣作用，以及優(yōu)良的學(xué)校教育和社會(huì)教育，對(duì)小兒性格、品德的形成、情緒的穩(wěn)定和精神智能的發(fā)育均有深遠(yuǎn)影響。,(七)