人工破膜術

1、人工破膜術,主講人：邵莉進,定義,人工破膜，又稱人工破水，是為了促進產(chǎn)程而采用的一種方法。它是鉗破或刺破胎膜，排出羊水，使先露下降，刺激宮頸，引起子宮收縮，使宮口擴張。宮頸已成熟，兒頭已入盆者，效果較好,,1.人工破膜術是引產(chǎn)的方法之一。 2.人工破膜操作過程簡單，但其同樣存在手術風險及并發(fā)癥，一定嚴格掌握手術指征。,人工破膜術的適應癥：,1.急性羊水過多，有嚴重壓迫癥狀者。2.低位胎盤、部分性前置胎盤反復陰道出血及胎

2、盤早期剝離，一般情況良好。3.過期妊娠宮頸已成熟，胎頭已入盆。4.各種妊娠合并癥經(jīng)藥物治療無效者，如重度妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病等。5.頭位分娩，宮口開4～5cm，宮縮乏力，產(chǎn)程停滯，但無明顯頭盆不稱。6.確診胎死宮內或胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等。,人工破膜術的禁忌癥：,1.有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞者。2.胎位異常如橫位、臀位。3.胎盤功能嚴重減退者。,人工破膜術的術前準備：,1.宮頸評分估計宮頸成熟度。

3、2.破膜前要排除陰道感染。3.術前排尿。,人工破膜術的操作步驟：,1.陰道檢查了解宮口情況，有無臍帶前置、先露部高低等。2.先用手指擴張宮頸管，然后以右手持破膜針，針在左手示、中指護蓋下，送入陰道，置于羊膜囊表面，在子宮不收縮時劃破胎膜，以免宮縮時宮腔壓力過大羊水流出過速。,人工破膜術的操作步驟：,3.如羊水流出不多，可用手指擴大破口或將先露部稍向上推，使羊水流出。,術中注意事項：,1.破膜前后應聽取胎心音，測血壓。2.破膜應

4、在宮縮間歇期破膜，以避免羊水急速流出引起臍帶脫垂或胎盤早剝。3.破膜前應檢查有無臍帶前置。破膜后羊水未流出前，手不要從陰道取出，以便阻止羊水流出過速及了解有無臍帶脫垂。4.急性羊水過多者，盡量高位破膜，羊水應緩慢流出。5.部分前置胎盤破膜時，應觸及有囊樣感部分，證實為胎膜再行破膜，避免傷及胎盤而引起出血。,術后處理：,1.保持外陰清潔。2.嚴密觀察產(chǎn)婦的一般情況、宮縮及胎心音等，先露未完全入盆者，盡量減少下地活動。3.羊水過多