醫(yī)院護理管理制度培訓

1、內 容,1.護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度2.緊急情況下護理人員調配制度3.護理質量管理制度4.護理查房制度護5.護理會診制度 6.護理病例討論制度7.護理告知制度8.給藥制度9.毒、麻、精神藥品管理制度10.護理不良事件報告制度,11.搶救及特殊事件報告處理制度12.重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度13.住院患者手腕帶標識管理制度14.輸血管理制度15. 護理文件管理制度16.常用儀器設備及搶救物品的使用制度1

2、7.健康教育制度18.護士獎懲制度,docin/sundae_meng,,總目標：： 使學員知曉醫(yī)院的各種護理管理制度并運用于實際工作中。子目標：： 1.學員能說出本次講課的制度名稱 2.說出我院三級護理管理體系 3.知曉我院護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度 4.說出護理人力資源調配方案,docin/sundae_meng,,5.知曉護理質量管理制度 6.知曉常用儀器設備及搶救物品的管理制度

3、 7.知曉重點環(huán)節(jié)護理管理制度 8.輸血管理制度 9.給藥制度 10.護理不良事件報告制度 11.知曉護理會診制度、護理查房制度、護理病例討論制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。,docin/sundae_meng,一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度,1.嚴格按照《中華人民共和國護士條例》執(zhí)行護士注冊、執(zhí)業(yè)管理。2.凡在本院護理崗位工作者必須持有中專以上護理專業(yè)畢業(yè)證書。3.必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士執(zhí)業(yè)

4、注冊、取得《護士執(zhí)業(yè)證書》的護士能獨立承擔護理工作。4.在崗護士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內。,docin/sundae_meng,護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度,5.護士執(zhí)業(yè)注冊必須是在本地注冊。外來護士須及時辦理變更注冊，方可在本院獨立工作。6.護理進修人員必須具有護士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)院進修學習需持有效職業(yè)資格證書，未變更執(zhí)業(yè)地點者不能獨立執(zhí)業(yè)。7.護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。,docin/sund

5、ae_meng,護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度,8.護士注冊管理。 護士首次注冊每年一次按規(guī)定辦理：（1）具有中等職業(yè)學校、高等學校普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)學歷證書，在本院從事護理工作。（2）參加國家衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格。（3）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。,docin/sundae_meng,護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度,護士再注冊每五年一次按規(guī)定辦理：（1）從事護理工作的注冊護士。（2）自

6、覺遵守《中華人民共和國護士條例》有關規(guī)定。（3）認真履行護士職責，年度考核及繼續(xù)教育學分合格。,docin/sundae_meng,護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度,9.護士注冊工作由護理部按《護士條例》規(guī)定，統(tǒng)一組織、管理和實施。10.護理專業(yè)技術人員的編制、業(yè)務培訓、考核、科研、管理、晉升、獎罰和院內調整均由護理部統(tǒng)一組織實施。,docin/sundae_meng,二、緊急狀態(tài)護理人員調配制度,遇有特殊情況，如在崗人員不能堅持正常工作；院

7、內、外重大搶救；突發(fā)事件；接到特殊任務等，需實施緊急狀態(tài)護理人員調配制度。 1. 護理部、病區(qū)有護理應急小組，擔任應急小組的人員需保持聯(lián)絡通暢。 2. 突發(fā)事件時，護理部、病區(qū)依照情況需要，統(tǒng)一組織調配，夜間、節(jié)假日由值班護士長先行調配，并立即向相關科室護士長通報，同時向護理部匯報。,docin/sundae_meng,3. 院內外重大搶救時，正常工作時間由護理部統(tǒng)一調配，夜間、節(jié)假日聽從院總值班和護理部或值班護士

8、長統(tǒng)一調配，同時向病區(qū)護士長通報，護理部、科護士長或護士長接報后立即妥善安排工作。 4. 在崗人員有突發(fā)情況不能在崗時，首先通知該病區(qū)護士長，安排人員到崗。病區(qū)有困難時，應逐級向科護士長，護理部匯報，由上級部門協(xié)調解決。,緊急狀態(tài)護理人員調配制度,docin/sundae_meng,5. 節(jié)假日值班護士病假應持有本單位有效假條作憑證（急診例外）。如遇臨時特殊情況急需請事假有書面報告，應立即向護士長報告，等待替換人員到崗后方可

9、離開，不可用補休替代。,緊急狀態(tài)護理人員調配制度,docin/sundae_meng,三、護理質量管理制度,1.醫(yī)院實行主管副院長領導下的護理部負責制的護理質量管理。2.成立三級護理質量控制組織，負責全院的護理質量監(jiān)督、檢查、評價、指導與持續(xù)改進工作。3.負責護理質量考核標準的制訂、修改、完善醫(yī)院護理質量控制標準、規(guī)章制度、護理缺陷等。,docin/sundae_meng,護理質量管理制度,4.定期監(jiān)督、檢查各項規(guī)章制度、崗位職責、

10、護理常規(guī)、操作規(guī)程落實情況，發(fā)現問題及時糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點檢查、專項檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護理質量檢查要求 （1）護理部每月組織一次專項護理質量檢查，每季度組織對全院護理質量大檢查，將檢查結果在護士長會上通報，并進行獎懲兌現。,docin/sundae_meng,護理質量管理制度,（2）每月召開一次護理質量管理委員會會議，對護理質量進行分析，提出改進措施。 （3）科室質控小組人員每月對科室的護理

11、質量進行一次自查，對科室存在的護理質量進行分析，提出改進措施，并進行追蹤評價。 （4）根據不同科室的特點制定滿意度調查表，每季度調查一次?？剖颐吭乱淮?。,docin/sundae_meng,護理質量管理制度,（5）逐年規(guī)范護理技術，技術統(tǒng)一培訓并考核，每年對全院護理人員進行2—3項護理技術操作培訓。 （6）對患者及家屬的投拆、糾紛及護理安全隱患，做到“三不放過”：事件未調查清楚不放過；當事人未受教育不放過；整改措

12、施未落實不放過。對問題要調查核實討論分析，提出改進措施和投訴反饋。,docin/sundae_meng,護理質量管理制度,（7）每月匯總各種質控檢查結果，作為護理部和科室質量改進的參考依據，列為再次質量監(jiān)控的重點內容。 （8）壓瘡、墜床、跌倒，按護理不良事件管理要求，及時登記、上報、匯總。 （9）年終質控結果與科室護理工作獎懲掛鉤。,docin/sundae_meng,1.護理部查房： 行政查房每月1次。

13、依據《云南省醫(yī)院護理質量質控手冊》等有關標準，進行全面質量檢查、評價、提出改進意見，查閱護士長管理手冊及管理資料。 業(yè)務查房每季度1次，護理部組織。由科室確定查房病例，對?？莆?、重患者的護理及護理程序的應用和健康教育等進行指導，解決護理疑難問題。,四、護理查房制度,docin/sundae_meng,2.護士長行政和業(yè)務查房： 行政查房每周1次，業(yè)務查房每月1次。對護士的崗位職責、護理服務過程、分級護理質量、危重患

14、者護理、疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、病區(qū)管理、差錯事故隱患、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進行檢查、督促、落實。 3.教學查房： 全院教學查房每季度1次。針對典型疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，對護理病例進行分析、討論，對重要發(fā)言人作點評，提出重點需解,護理查房制度,docin/sundae_meng,決的問題，由護士長或責任組長主持，實習同學、帶教老師，必要時請其它科室有經驗的帶教老師或分管教學的護理部

15、人員參加，并做詳細記錄。 4.全院護士長夜查房： 每周2次。夜班護士長不定時到科室查房，重點巡視護士崗位職責、規(guī)章制度的落實、患者安全管理，解決護理工作疑難問題、臨時調配護理人員，指導或參與危重患者搶救并作好值班記錄。,護理查房制度,docin/sundae_meng,5.薄弱時段、節(jié)假日查房： 節(jié)日必須安排查房。護理部或科護士長組織對全院各病區(qū)進行巡查，查各科值班人員安排是否合理，護士工作狀態(tài)和規(guī)章

16、制度的落實情況，指導危重患者搶救、護理，及時解決疑難問題。 6.護士長參加主任查房： 每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解護理工作情況和醫(yī)療對護理的要求。,護理查房制度,docin/sundae_meng,五、護理會診制度,1. 對于專科不能解決的護理問題，需科內、科間、全院或院外進行護理會診，要按規(guī)定填寫會診申請單，提出會診問題，明確會診目的，由護士長簽字，送被請會診科室或護理部，或電話聯(lián)系通知。會診結果記錄

17、在護理申請單和護理記錄單上。 2. 全院性會診，由護理部安排有關護理專家進行，護理部主任（副主任）參加會診。 3. 科間護理會診由科護士長主持實施，即：確定會診時間、地點，人員范圍，使會診能及時解決問題，提高疑難，危重患者的護理質量。,docin/sundae_meng,4. 急診護理會診2h內完成，會診申請單上須注明“急”字。必要時派專人急送會診單直接邀請，或電話聯(lián)系通知。 5. 院外護理會診須經主

18、管護理的院領導同意，由護理部向被請醫(yī)院護理部提出會診邀請。 6. 派出護理會診人員院內必須是主管護師以上職稱的人員，院外會診必須是副主任護師以上人員。,護理會診制度,docin/sundae_meng,六、護理病例討論制度,1. 凡遇疑難、危重、死亡病例、新開展項目、新技術應用時，均應進行病例討論。 2. 護士長及相關護理人員應參加病區(qū)的疑難、危重、死亡病例的醫(yī)療討論。 3. 護士長或主管護師主持討論

19、，病區(qū)護士均應參加。由責任護士匯報病史，介紹病情，目前采取的護理措施、效果，并提出問題。與會護士參與討論提出對護理病人的意見和建議。,docin/sundae_meng,4. 對死亡病例的護理討論，由參加搶救的護士匯報搶救的經過，護士長或主管護師就搶救配合、病情觀察、基礎護理、護理記錄等方面進行綜合分析，找出護理上存在的不足，提出改進措施。 5. 主持人進行最后總結，討論情況應記錄在相關手冊中。,護理病例討論制度,docin

20、/sundae_meng,七、護理告知制度,1.護理人員應遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應尊重患者知情權，認真履行告知義務。2.評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴患者／家屬護理操作的目的和必要性。3.通過口頭解釋或圖片形式告訴患者／家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，取得患者配合。,docin/sundae_meng,護理告知制度,4.操作中應耐心、細心、誠心地對待患者，使

21、用文明用語，避免訓斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。5.無論何種原因導致操作失敗時，應及時道歉，爭取患者的理解和原諒。,docin/sundae_meng,八、給藥制度,給藥是臨床工作中護士的主要工作內容之一，安全給藥是護理安全最直接最重要的指標之一，重視臨床護理給藥缺陷的防范和管理至關重要。 1. 護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。 2. 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的

22、性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。 3. 嚴格執(zhí)行三查八對制度。,docin/sundae_meng,4. 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。 5. 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史并向患者解釋以取得配合，需要時作過敏試驗。用藥后如有不良反應要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應登記本。 6. 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉

23、淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。,給藥制度,docin/sundae_meng,7. 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、藥物要做到現配現用。 8. 如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施，并向患者做好解釋工作。,給藥制度,docin/sundae_meng,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,嚴格執(zhí)行“三查八對”,備藥前檢查藥品質量,備藥后雙人核對,給藥前詢

24、問過敏史，做過敏試驗,嚴格遵醫(yī)囑，如有疑問，及時檢查、核對,雙人核對加藥，標上藥名、劑量,嚴格執(zhí)行床邊核對制度，遵守操作規(guī)程,注意配伍禁忌，現配現用,給藥,,給藥制度,docin/sundae_meng,九、毒、麻、精神藥品管理制度,1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據《中國藥典》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家藥政管理有關規(guī)定執(zhí)行。2.臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四

25、專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領取。剩余藥液須經兩人查看棄去，共同簽名。,docin/sundae_meng,毒、麻、精神藥品管理制度,3.毒麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行。4.外出執(zhí)行臨時任務，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經醫(yī)務部（處）同意，可預領一定基數，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務后， 憑處方、安瓿報銷。5.此類藥品標簽有明

26、顯標記，在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。,docin/sundae_meng,十、護理不良事件報告制度,1.在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。2.實行非懲罰性護理安全（不良）事件與隱患信息報告制度，以緩解護理人員發(fā)生護理安全不良事件后的工作及心理壓力。3.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救

27、或補救措施，盡量減少或消除不良后果。,docin/sundae_meng,護理不良事件報告制度,4.發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5.發(fā)生護理不良事件后報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師、病區(qū)護護士長和科主任，病區(qū)護士長及時報告科護士長，并在24小時內填寫“護理不良事件報告單”上報護理部。1個月內將 “護理不良事件分析討論記錄單”上報護理部。,docin/sundae_

28、meng,護理不良事件報告制度,6.對導致護理安全（不良）事件發(fā)生的責任人能在第一時間內主動報告并采取積極有效措施補救和處理未給患者造成損傷的護理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎勵（包括口頭的和物質的）。7.科室鼓勵護理人員積極、主動報告護理安全（不良）事件和隱患信息。經核實積極采取補救措施杜絕了護理安全（不良）事件，按級別分類給予經濟方面的獎勵。,docin/sundae_meng,護理不良事件報告制度,8.發(fā)生護理不良事件的科室

29、或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現，按情節(jié)嚴重程度給予處理。9.護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。10.提供醫(yī)院內網、職能部門、護理部主任、科護士長及其他工作人員聯(lián)系電話及上報表格，供護理人員多途徑上報護理安全（不良）事件與隱患信息,docin/sundae_meng,十一、搶救及特殊事件報告處理制度,1.對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應及時向醫(yī)院有關部門及院領導報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，

30、協(xié)調各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。,docin/sundae_meng,搶救及特殊事件報告處理制度,2.需報告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。（2）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。（3）本院職工的住院及搶救。（4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動和其他特殊情況中出現

31、的患者。,docin/sundae_meng,搶救及特殊事件報告處理制度,3.應報告的內容（1）災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預后、采取的搶救措施等。（2）大型活動和特殊情況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措施等。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。,docin/sundae_meng

32、,搶救及特殊事件報告處理制度,4.報告程序及時限（1）參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及院有關部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務處、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室、病房應填報書面報告單在24小時內報醫(yī)務處。（2）醫(yī)務處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應在10分鐘內向院領導報告。,docin/sundae_meng,十二、重點科室、重

33、點環(huán)節(jié)護理管理制度,(一)重點科室護理管理制度 1．重點科室包括：ICU、急診科、產房、血液透析室、手術室、供應室。 2．根據國家醫(yī)院管理的有關要求，分別制定各重點科室的護理質量管理標準。 3．科護士長嚴格按照質量標準的各項要求管理，督導護理工作。 4．護理質量控制委員會對上述科室的護理工作進行重點檢查。,docin/sundae_meng,(二)重點環(huán)節(jié)護理管理制度 1．重點環(huán)節(jié)包括以下內容

34、 （1）重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識，藥品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。 （2）重點時段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。,重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度,docin/sundae_meng,（3）重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。 （4）重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭遇生活

35、事件的護士。 2．落實組織管理，護士長應組織有關人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作，人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現。,重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度,docin/sundae_meng,3．落實制度：嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度、護理操作規(guī)程。 4．落實措施：病房針對重點環(huán)節(jié)，結合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理

36、安全。 5．落實人力：根據護士的能力和經驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接，查對和病情觀察，并體現在護理記錄中。 6．控制重點員工：工作職責有明確具體的要求，并安排專人管理。,重點科室、重點環(huán)節(jié)護理管理制度,docin/sundae_meng,十三、住院患者手腕帶標識管理制度,1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務人員在進行各項診療操作前應認真查對手腕帶上患者信息。2.認真

37、填寫手腕帶上標注的醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、住院號等。3.特級護理患者佩戴綠色腕帶，一級護理患者佩戴紅色腕帶，二、三級護理患者佩戴藍色腕帶，西城醫(yī)院的患者統(tǒng)一佩戴黃色手腕帶。,docin/sundae_meng,住院患者手腕帶標識管理制度,4.轉科患者重新更換手腕帶。5.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運情況，保持佩戴部位皮膚完好。6.患者出院撤去其手腕帶。 工作流程：,docin/sundae_meng,3、局部不適及時反映,

38、告知佩帶的目的、意義、注意事項,正確、清晰書寫手腕標識帶,檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔,佩帶手腕帶標識,觀察松緊是否適肢體血運情況,交待注意事項,1、不隨意取下,2、不浸泡在水中,,,,,患者入院,,,,,,,docin/sundae_meng,十四、臨床輸血管理制度,1.申請輸血前，醫(yī)護人員持輸血申請單，雙方當面核對科別、患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗。2.醫(yī)護人員憑醫(yī)囑和輸血申請單到血庫取血

39、，并與血庫發(fā)血者共同查對簽名，無特殊情況一次只取一個患者的血。取血過程中要避免血液震動，以防紅血球破裂。,docin/sundae_meng,3.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單、血型化驗單按輸血查對制度執(zhí)行“三查八對”，如有疑問立即與血庫聯(lián)系，確認無誤可進行輸血。4.血液從血庫取出后30min內進行輸血，3-4h內輸完（200-300ml）。估計靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫取血。血液一經啟封不可再退回血庫。輸血前

40、應將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其他藥物。,臨床輸血管理制度,docin/sundae_meng,5.輸血時，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進行“三查八對”，再次查對血液質量后并簽名。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。7.輸入冷藏血液時，不必加溫，輸入前輕搖血袋4-5次，使血漿與細胞混勻

41、即可，有冷凝集現象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時應適當復溫。,臨床輸血管理制度,docin/sundae_meng,8.輸血過程中應先慢后快，觀察15min無不良反應后，再根據病情和年齡調整輸血速度，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時報告作如下處理：（1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八對”。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護人員填寫患者輸血反應回報單，

42、并返還血庫保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。,臨床輸血管理制度,docin/sundae_meng,9.輸血完畢后，護理人員記錄完畢時間，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，空血袋保留24小時送回輸血科。10.護士長要加強對輸血安全的教育及管理，嚴格督促執(zhí)行“三查八對”制度。,臨床輸血管理制度,docin/sundae_meng,十五、護理文件管理制度,醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄，是為醫(yī)療

43、、教學、科研積累有價值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機關的統(tǒng)計材料，又是檢查醫(yī)療護理質量的重要依據，也是法律上的依據。1.護理文件由病房護士長管理，護士長不在時由辦公室護士或值班護士負責，各班護理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。,docin/sundae_meng,護理文件管理制度,2.病區(qū)護士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應排列整齊，不得撕毀，涂改或丟失，用后必須歸還原處。3.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要，需

44、手術，特殊檢查時病歷應由相關科室人員負責攜帶。4.各項護理文件書寫要及時、準確、真實。病人出或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護理病歷隨醫(yī)療病歷送交病案室負責保管。,docin/sundae_meng,護理文件管理制度,5.交班報告本及其他護理記錄按規(guī)定要求書寫，并妥善保存1年，以備查閱。6.護士長每周檢查各種護理記錄單的書寫質量，做好質控記錄。7.實行院病案組一護士長一病區(qū)監(jiān)控員三級質量管理，院病案組每月進行病歷質控檢查，分析反

45、饋。,docin/sundae_meng,十六、常用儀器設備及搶救物品的使用制度,1.醫(yī)療儀器設備使用前須制定操作規(guī)程，使用時必須按操作規(guī)程操作，沒有掌握操作規(guī)程者不得開機。2.建立使用登記本（卡），對開機情況、使用情況、出現的問題進行詳細登記。3.科室指定專人負責儀器設備的管理，包括設備臺賬（1萬元以上）、各臺儀器設備的配件附件管理，日常維護檢查。如管理人員工作調動，應辦理交接手續(xù)。,docin/sundae_meng,4.操作人

46、員在設備使用過程中不應離開工作崗位，如發(fā)生故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記，以防他人誤用。檢修由技術人員負責，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。5.操作人員應做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。,常用儀器設備及搶救物品的使用制度,docin/sundae_meng,6.使用人員下班前按規(guī)定順序關機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。

47、需連續(xù)工作的設備，應做好交接工作。7.科室工作人員要愛護設備，不得違章操作。如違章操作造成設備損壞，要立即報告科室領導及設備科，并按規(guī)定對當事人作相應的處理。,常用儀器設備及搶救物品的使用制度,docin/sundae_meng,十七、健康教育制度,1.設專人對健康教育工作進行全程管理。2.護理人員在提供護理技術服務時，根據患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識服務，如入院介紹，術前、術后護理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項，

48、出院指導等。3.各科室及門診應根據科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊，定期以各種形式向患者及家屬進行健康指導，集體上課每月不少于1次。,docin/sundae_meng,4.對住院患者開展健康教育，覆蓋率應達100%。5.健康教育指導應具有個性化，教育內容應適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達50%～60%。,健康教育制度,docin/sundae_meng,十八、護理人員獎懲制度,1.對護士

49、的獎懲實行以精神鼓勵和思想教育為主，經濟獎懲為輔的原則。2.護理部設立以下獎勵方法：（1）大會表揚；（2）經濟獎勵；（3）旅游療養(yǎng)。3.有下列表現之一的護士和護理單元，應當給予獎勵，在護士節(jié)活動和年底總結進行。,docin/sundae_meng,護理人員獎懲制度,（1）愛崗敬業(yè)、積極負責，工作得到病人一致好評的護士，評比優(yōu)秀護士。（2）護理操作規(guī)范，技能過硬的護士，評比崗位操作能手。（3）業(yè)務精湛，理論水平較高，教學意識

50、強，帶教效果好的護士，評比優(yōu)秀帶教護士。（4）不斷求知，積極開展護理科研，護理新業(yè)務新技術，且取得一定成績的護士，評比科技進步獎，新業(yè)務新技術引進獎。,docin/sundae_meng,護理人員獎懲制度,（5）工作認真細致，嚴格遵守護理規(guī)章制度，能防范杜絕護理不良事件的護士，評比杜絕不良事件優(yōu)秀事例。（6）管理有方，護理質量在全院名列前茅的護理單元，評比先進團隊。（7）對醫(yī)院作出貢獻，應當給予獎勵的個人及事跡。,docin/su

51、ndae_meng,護理人員獎懲制度,4.有下列情形之一，視情節(jié)輕重，分別給予處理（1）因護理工作疏漏，服務態(tài)度等原因引起行風投訴或糾紛的護士及護理單元，報醫(yī)院質量控制委員會討論，有效投訴扣科室基礎管理考核4分，一般投訴扣1-2分。（2）違反護理工作制度導致護理不良事件的護士，經護理技術管理委員會討論認定后，給予教育指導，并督促改進護理工作；嚴重者按醫(yī)療事故處理條例處理。,docin/sundae_meng,護理人員獎懲制度,（3）

52、護理工作質量，由護理總值班，護理督導組，節(jié)假日查房等多種方式檢查考核，經護理質量管理委員會討論認定后，扣除相應的科室基礎管理考核分，報醫(yī)院基礎管理是考核委員會。（4）著裝違反護士儀表規(guī)范的，給予一定的經濟處罰。（5）有其他違章違紀行為，應予以處罰。,docin/sundae_meng,護理人員獎懲制度,5.給予護士處分或處罰，應當慎重決定，必須弄清真實，取得證據，經過討論，征求有關部門意見，并允許受處分人進行申辨。6.對護士進行處

53、分，應書面通知本人，并記入檔案。7.護士及科室對處分決定不服的，允許按規(guī)定提請復議；對復議決定不服的，允許向上級主管機關申訴。8.受處分的護士，在處罰事項未了結之前，不得提出辭職。,docin/sundae_meng,結束語,心中有病人——用心體會患者的感受 目中有病人——仔細觀察患者的變化 耳邊有病人——耐心傾聽患者的想法 手中有病人——及時與患者交流溝通 身邊有病人——主動