ppp模式在新建公立醫(yī)院中的運(yùn)用研究

1、<p>　　PPP模式在新建公立醫(yī)院中的運(yùn)用研究</p><p>　　摘要：隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，為增加醫(yī)療服務(wù)的供給、使群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)解決政府資金供給不足的問(wèn)題，建議運(yùn)用PPP模式于新建公立醫(yī)院項(xiàng)目。本文在對(duì)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、政策制度及相關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，分別“介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”兩方面進(jìn)行了PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)

2、目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)項(xiàng)目成功的保障條件從法律法規(guī)完善、行業(yè)監(jiān)管、稅收優(yōu)惠、金融服務(wù)、合同管理及人才建設(shè)等方面進(jìn)行了論述。通過(guò)以上研究，希望對(duì)我國(guó)PPP模式新建公立醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施提供可行的路徑。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：新建公立醫(yī)院 PPP模式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) </p><p>　　隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療

3、衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)黨的十八大全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，在《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)目標(biāo)為4.8張，即醫(yī)院床位供給較2013年需提高34.83%。醫(yī)療資源的巨大缺口，對(duì)財(cái)政資金的供給及如何吸引社會(huì)資本均提出了新挑戰(zhàn)。因此為增加醫(yī)療服務(wù)的供給、使群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步惠及廣大民生，同時(shí)解決財(cái)政資金供給不足的問(wèn)題，政府和社會(huì)資本應(yīng)積極合作，選擇適當(dāng)?shù)腜PP模式

4、進(jìn)行公立醫(yī)院設(shè)計(jì)、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。基于此，本文對(duì)我國(guó)PPP模式在新建公立醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行研究。 </p><p>　　一、PPP模式的概念與新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義 </p><p>　?。ㄒ唬㏄PP模式的概念。PPP模式，即政府和社會(huì)資本合作模式，是在基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)領(lǐng)域建立的一種長(zhǎng)期合作關(guān)系。通常模式是由社會(huì)資本承擔(dān)設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施的大部分工作，并通過(guò)“使用者付費(fèi)”

5、及必要的“政府付費(fèi)”獲得合理投資回報(bào)；政府部門負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。 </p><p>　?。ǘ┬陆ü⑨t(yī)院引入PPP模式的意義。政府和社會(huì)資本合作，是一種多贏的模式。政府可以通過(guò)社會(huì)資本提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率，社會(huì)資本也可以獲得必要的投資回報(bào)。新建公立醫(yī)院中引入PPP模式在多方面均有積極的意義。在資金方面，既可以解決財(cái)政投入不足的問(wèn)題，又可以激發(fā)民間投資的活力，給社會(huì)資

6、本更大的發(fā)展空間；在醫(yī)院內(nèi)部管理方面，可以利用社會(huì)資本的管理經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)創(chuàng)新動(dòng)力，有效地提高公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效率；在效益方面，對(duì)于政府和公眾來(lái)講，可以滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，取得良好的社會(huì)效益；對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)合理的投資回報(bào)途徑設(shè)計(jì)，在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也可以取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。 </p><p>　　二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域PPP模式應(yīng)用的國(guó)外經(jīng)驗(yàn)與國(guó)內(nèi)實(shí)踐 </p><p><

7、b>　?。ㄒ唬﹪?guó)外經(jīng)驗(yàn)。 </b></p><p>　　1.英國(guó)模式。英國(guó)從1992年開始利用PPP模式建設(shè)和運(yùn)營(yíng)公立醫(yī)院。1997年啟動(dòng)私人融資計(jì)劃（Private Financing Initiative，PFI），政府和私營(yíng)部門的合作主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，私營(yíng)部門的投資收益主要是通過(guò)收取建筑租金、管理費(fèi)以及輔助性服務(wù)收費(fèi)等獲得，醫(yī)療服務(wù)這一核心領(lǐng)域仍由公立醫(yī)院來(lái)提供。201

8、4年土耳其政府向世行貸款進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革，具體運(yùn)作方式也是采用了英國(guó)PFI模式。 </p><p>　　2.印度模式。將公立醫(yī)院管理職能移交給私營(yíng)部門，但必須保持非營(yíng)利性質(zhì)，只能向病人收取醫(yī)療費(fèi)，由政府提供各種衛(wèi)生計(jì)劃和項(xiàng)目補(bǔ)償，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中自己支付管理和實(shí)施費(fèi)用。這種運(yùn)作方式下私營(yíng)部門介入了醫(yī)療服務(wù)的核心領(lǐng)域，西班牙也采用此模式提供醫(yī)療服務(wù)。但此模式目前遭到了一些學(xué)者的質(zhì)疑，認(rèn)為私營(yíng)資本有逐利性，無(wú)法保證其

9、提供醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。所以要采用此模式必須理清私營(yíng)資本的投資回收渠道，并且通過(guò)合同約束、行業(yè)監(jiān)管和完善法律來(lái)保證醫(yī)療服務(wù)的公益性。 </p><p><b>　?。ǘ﹪?guó)內(nèi)實(shí)踐。 </b></p><p>　　1.北京特許經(jīng)營(yíng)權(quán)模式。2014年10月在《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中首次提出了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特許經(jīng)營(yíng)”概念，即允許公立醫(yī)院在保障

10、資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)的方式開展與社會(huì)資本的合作。公立醫(yī)院作為特許方，將醫(yī)院的一些經(jīng)營(yíng)資源，如商標(biāo)、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，授權(quán)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院來(lái)使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫(yī)療服務(wù)，并向公立醫(yī)院支付使用費(fèi)。其收益可以用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展需要。目前已實(shí)施的案例有北京安貞醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)的“安貞國(guó)際醫(yī)院”及2015年北京市海淀區(qū)婦幼保健院與首都醫(yī)療集團(tuán)開展特許經(jīng)營(yíng)合作，共建新院，新項(xiàng)目2017年

11、開業(yè)。 </p><p>　　2.鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的模式。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)與政府簽訂協(xié)議，在協(xié)議中其承諾對(duì)協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，以改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療服務(wù)水平，以換取19―48年的期限內(nèi)管理和運(yùn)營(yíng)相關(guān)醫(yī)院、收取基于表現(xiàn)的管理費(fèi)的權(quán)利以及向協(xié)議醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的義務(wù)。如果協(xié)議期滿并未續(xù)期，管理權(quán)將轉(zhuǎn)回給醫(yī)院所有，如果某些醫(yī)院出現(xiàn)虧損，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)必須做出補(bǔ)償以保證醫(yī)院的收支平衡，確保國(guó)有資產(chǎn)保值。鳳

12、凰醫(yī)療集團(tuán)的投資回報(bào)為供應(yīng)鏈服務(wù)利潤(rùn)以及基于表現(xiàn)的所獲得的管理費(fèi)。 </p><p>　　三、PPP模式運(yùn)用于我國(guó)新建公立醫(yī)院的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì) </p><p>　　在對(duì)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的PPP模式的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)以及國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)的政策意見(jiàn)研究的基礎(chǔ)上，本文提出我國(guó)新建公立醫(yī)院實(shí)行PPP模式的具體運(yùn)作方式可分為“介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”兩種進(jìn)行規(guī)劃，具體運(yùn)作可采

13、用建設(shè)-運(yùn)營(yíng)-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建設(shè)-擁有-運(yùn)營(yíng)（Build-Own- Operate，BOO）兩種方式進(jìn)行。BOT模式是指社會(huì)資本或項(xiàng)目公司承擔(dān)新建項(xiàng)目設(shè)計(jì)、融資、建造、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)和用戶服務(wù)職責(zé)，合同期滿后項(xiàng)目資產(chǎn)及相關(guān)權(quán)利等移交給政府的項(xiàng)目運(yùn)作方式，合同期限一般為20―30年。BOO方式是由BOT方式演變而來(lái)的，二者的區(qū)別主要是BOO方式下社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)，但必須在合同中注

14、明保證公益性的約束條款，一般不涉及項(xiàng)目期滿移交。 　?。ㄒ唬┙槿牒诵尼t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。 </p><p>　　1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于公立醫(yī)院的建設(shè)投資大、運(yùn)營(yíng)的技術(shù)復(fù)雜、投資回收渠道的限制等，需要綜合評(píng)估項(xiàng)目合作伙伴的專業(yè)資質(zhì)、技術(shù)能力、管理經(jīng)驗(yàn)和財(cái)務(wù)實(shí)力等因素，從而擇優(yōu)選擇誠(chéng)實(shí)守信、安全可靠、具備能力的合作伙伴，并按照平等協(xié)商原則明確政府和項(xiàng)目公司間的權(quán)利與義務(wù)。 </

15、p><p>　　2.項(xiàng)目資金的投入方面。對(duì)于通過(guò)了物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的項(xiàng)目，在資金的投入方面建議社會(huì)資本可采用股權(quán)融資、債權(quán)融資等方式進(jìn)行醫(yī)院整體的建設(shè)投資；政府則可根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃采用劃撥方式提供土地，待合同經(jīng)營(yíng)期滿后，土地連同醫(yī)院的整體設(shè)施一并移交政府。當(dāng)然政府也可采用PPP基金的方式進(jìn)行少量的資金投入，以撬動(dòng)大額社會(huì)資本的投入。目前國(guó)際上已有部分國(guó)家設(shè)立了專項(xiàng)基金為PPP項(xiàng)目融資，如加拿大設(shè)立了

16、國(guó)家PPP基金，印度、菲律賓、印尼等國(guó)家設(shè)立了項(xiàng)目基金。 </p><p>　　3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退出機(jī)制的建立。 </p><p>　?。?）取得特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，即新建醫(yī)院與區(qū)域知名醫(yī)院通過(guò)政府特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式達(dá)成合作，提供正常診療服務(wù)來(lái)獲得投資回報(bào)，如北京的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)模式。此種方式一方面是利用知名醫(yī)院的品牌效應(yīng)，提高公眾的信任度，使新建醫(yī)院能夠快速進(jìn)入角色，提供醫(yī)療服務(wù)，滿足區(qū)域衛(wèi)生需求

17、，同時(shí)實(shí)現(xiàn)投資回報(bào)；更重要的一個(gè)方面是利用知名醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員到項(xiàng)目醫(yī)院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，來(lái)帶動(dòng)項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高，擴(kuò)大影響力，提高競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)發(fā)展力。目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸不是設(shè)施等硬件問(wèn)題，而是醫(yī)療人才的缺乏、醫(yī)療技術(shù)水平不高等軟件的問(wèn)題。特許經(jīng)營(yíng)權(quán)在PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用有利于解決此問(wèn)題。 </p><p>　?。?）取得物流供應(yīng)權(quán)，即取得向新建醫(yī)院進(jìn)行藥品、耗材等物流供應(yīng)的權(quán)力來(lái)獲取投資回

18、報(bào)。我國(guó)的政策規(guī)定，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的利潤(rùn)不能用于股東分配，只能用于醫(yī)院的建設(shè)再投資，這與私人資本的逐利特性相違背。無(wú)利可圖會(huì)使社會(huì)資本面對(duì)公立醫(yī)院改革時(shí)望而卻步。取得向新建醫(yī)院進(jìn)行物流供應(yīng)的權(quán)力來(lái)獲取投資回報(bào)能夠有效地解決此問(wèn)題。如前述的鳳凰醫(yī)療集團(tuán)模式已獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前根據(jù)WIND統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，滬深兩市已有近20家涉及醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)療器械等上市公司開始進(jìn)軍民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域，先后投資或控股多家醫(yī)院?？得浪帢I(yè)與吉林梅

19、河口市政府簽訂了《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書》，并購(gòu)梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院三家公立醫(yī)院，以向控股醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的權(quán)力來(lái)獲取投資回報(bào)。當(dāng)然這種方式需要符合衛(wèi)生計(jì)生部門等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)關(guān)于采購(gòu)管理的規(guī)定。 </p><p>　?。?）PPP模式項(xiàng)目醫(yī)院同政府辦公立醫(yī)院享受同等的醫(yī)保政策。 </p><p>　?。?）政府專項(xiàng)補(bǔ)貼。按照目前的政策規(guī)定，對(duì)項(xiàng)目收入

20、不能覆蓋成本和收益，但社會(huì)效益較好的政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目，地方各級(jí)財(cái)政部門可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于新建醫(yī)院項(xiàng)目具體補(bǔ)貼方向可為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、專項(xiàng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)大型醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償以及社會(huì)三無(wú)人員的救護(hù)補(bǔ)償?shù)蓉?cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼。 </p><p>　?。?）對(duì)患者付費(fèi)部分，建立合理的定價(jià)調(diào)價(jià)機(jī)制。政府應(yīng)對(duì)PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施全生命周期監(jiān)管，定期組織績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為定價(jià)調(diào)價(jià)的重要依據(jù)，引入價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，

21、一方面充分考慮社會(huì)資本獲得合理收益，另一方面也激勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新提高公共服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)完善政府價(jià)格決策聽(tīng)證制度，廣泛聽(tīng)取社會(huì)資本、公眾和有關(guān)部門意見(jiàn)，確保定價(jià)調(diào)價(jià)的科學(xué)性。例如倫敦地鐵公司PPP項(xiàng)目就建立了定期審核機(jī)制，每7年半雙方重新審定合約條款，且為了保證重新審核的公正性，設(shè)定專門的仲裁機(jī)制，確保合約的有效執(zhí)行。 </p><p>　?。?）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

22、領(lǐng)域的PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，設(shè)計(jì)具有長(zhǎng)期穩(wěn)定合作關(guān)系的PPP模式，一般為20―30年，既有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也可以保證政府對(duì)公共醫(yī)療資源支配的主動(dòng)權(quán)。但是根據(jù)需要也可采用BOO的運(yùn)行方式，由于社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)、不涉及項(xiàng)目的期滿移交，因此必須在合同中注明保證公益性的約束條款。 </p><p>　?。ǘ┎唤槿牒诵尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。 </

23、p><p>　　1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于此項(xiàng)目合作不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，所以對(duì)社會(huì)資本的選擇要求相對(duì)較低，但是仍然需要對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，擇優(yōu)選擇合作伙伴。 </p><p>　　2.資金的投入方面。在通過(guò)了項(xiàng)目的物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的基礎(chǔ)上，建議項(xiàng)目公司的土地由政府劃撥方式獲得，基本建設(shè)等投入由社會(huì)資本提供。 </p><p>　　3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退

24、出機(jī)制的建立。 </p><p>　　（1）可通過(guò)政府補(bǔ)貼租金的方式取得投資回報(bào)。此種補(bǔ)貼方式更像是政府的融資租賃取得固定資產(chǎn)，將財(cái)政的支付壓力分散到項(xiàng)目的整個(gè)合作期間。這種方式下政府應(yīng)結(jié)合中長(zhǎng)期財(cái)政規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，將其納入政府的預(yù)算，財(cái)政部門和項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)建立政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目政府支付臺(tái)賬，嚴(yán)格控制政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。 </p><p>　　（2）可提供物業(yè)、保潔、餐飲等后勤服務(wù)，以此來(lái)取

25、得投資回報(bào)。 </p><p>　　（3）可通過(guò)提供診斷性服務(wù)、康復(fù)及養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)服務(wù)，創(chuàng)造合理的收入來(lái)源。 </p><p>　?。?）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的新建醫(yī)院PPP項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，合作期一般為20―30年，合作期滿資產(chǎn)移交政府。 </p><p>　　四、項(xiàng)目成功的保障條件 </p><p>

26、;　　（一）建立健全法律法規(guī)，為政府和社會(huì)資本合作模式健康發(fā)展提供良好的法律環(huán)境和穩(wěn)定的政策預(yù)期。目前我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了一些關(guān)于政府與社會(huì)資本合作的規(guī)范性文件，對(duì)PPP的操作環(huán)節(jié)、合同管理、政府采購(gòu)、財(cái)政承受能力論證等方面均進(jìn)行了規(guī)范，由于PPP項(xiàng)目具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，所以還需要進(jìn)一步完善制度，例如對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理、取得公立醫(yī)院物流供應(yīng)權(quán)力等方面進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，要推進(jìn)相關(guān)立法，填補(bǔ)政府和社會(huì)資本合作領(lǐng)域的立法空白，解決好政府和社會(huì)

27、資本合作項(xiàng)目運(yùn)作與現(xiàn)行法律之間的銜接協(xié)調(diào)問(wèn)題。 　　（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)監(jiān)管。PPP模式的公立醫(yī)院要按照公立醫(yī)院的臨床標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行診療，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不能一切向錢看。政府的監(jiān)督管理是項(xiàng)目成功實(shí)施的基礎(chǔ)，具體可包括過(guò)程監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)督、成本監(jiān)督，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管等內(nèi)容。 </p><p>　?。ㄈ┞鋵?shí)和完善國(guó)家支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。建議采用PPP模式的新建醫(yī)院，應(yīng)享受與政府直接出資辦公立醫(yī)院同樣的稅收

28、優(yōu)惠政策。 </p><p>　　（四）提供良好的金融服務(wù)環(huán)境。金融機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目單位、社保資金和保險(xiǎn)資金等可創(chuàng)新方式為PPP項(xiàng)目提供融資支持。同時(shí)依托各類產(chǎn)權(quán)、股權(quán)交易市場(chǎng)，為社會(huì)資本提供多元化、規(guī)范化、市場(chǎng)化的退出渠道。 </p><p>　?。ㄎ澹﹪?yán)格按照合同辦事，切實(shí)履行政府、社會(huì)資本的合同責(zé)任，保障PPP項(xiàng)目順利實(shí)施。在PPP項(xiàng)目合同的管理中需堅(jiān)持平等合作、維護(hù)公益、誠(chéng)實(shí)守信、公平效

29、率、兼顧靈活的原則，嚴(yán)格履約。對(duì)于在合同中沒(méi)有明確的事項(xiàng)，要謀求共同解決，不能互相打壓。 </p><p>　?。┘訌?qiáng)PPP專業(yè)人才的培養(yǎng)。PPP模式涉及的專業(yè)知識(shí)非常廣泛，具體涉及到法律、金融、財(cái)務(wù)和行業(yè)知識(shí)等方面，所以需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)專門人才，才能為項(xiàng)目的成功提供合理的保證。 </p><p>　　綜上，本文對(duì)PPP模式在新建公立醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用從實(shí)施背景及意義、國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)

30、驗(yàn)及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和政策研究的基礎(chǔ)上，分別從“介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”兩方面進(jìn)行了論述，著重對(duì)項(xiàng)目伙伴的選擇、投融資結(jié)構(gòu)、收益回報(bào)機(jī)制以及移交環(huán)節(jié)進(jìn)行了關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)法律法規(guī)完善、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等項(xiàng)目成功保障條件進(jìn)行了論述。以上的研究結(jié)果，希望對(duì)我國(guó)PPP模式新建公立醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施提供可行的路徑。S </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p>

31、;<p>　　[1]陳輝.政府與社會(huì)資本合作理論方法與實(shí)踐操作[M].北京：知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2015. </p><p>　　[2]毛慶祥，潘高.PPP模式在國(guó)外醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概述[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2012，（9）. </p><p>　　[3]蔡金容.新興經(jīng)濟(jì)體最大規(guī)模PPP規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施[J].預(yù)算管理與會(huì)計(jì)，2015，（1）. </p><p&