突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃

1、<p>　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃</p><p>　　發(fā)展改革委  衛(wèi)生部</p><p><b>　　二○○三年九月九日</b></p><p>　　加強和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系,提高救治能力和水平,是加快公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,保護人民身體健康和生命安全,促進經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展,實現(xiàn)社會長治久安的戰(zhàn)略

2、性舉措。根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,按照國務院的部署,借鑒國外的有益經(jīng)驗,現(xiàn)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系(以下簡稱醫(yī)療救治體系)建設規(guī)劃。</p><p><b>　　第一章　現(xiàn)狀分析</b></p><p><b>　　第一節(jié)　成　就</b></p><p>　　中華人民共和國建國50多年來,

3、在黨中央、國務院的正確領導和全國人民的共同努力下,公共衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展,常見傳染病得到了較好控制,總體上處于低發(fā)水平。全國26種甲、乙兩類法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由20世紀六七十年代的6000/10萬-7000/10萬下降到2002年的180.4/10萬,消滅了天花、脊髓灰質炎,有效控制了絲蟲病、瘧疾等,傳染病的病死率和死亡率不斷下降,傳染病控制達到發(fā)展中國家的先進水平。目前,我國已初步形成傳染病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院傳染病區(qū)(科)、?？品?/p>

4、治機構、院前急救機構和職業(yè)中毒與核輻射救治機構相結合的醫(yī)療救治體系,救治水平逐步提高。到2002年底,全國傳染病床位數(shù)達到7.8萬張(其中傳染病?？漆t(yī)院病床為2.5萬張,綜合醫(yī)院傳染病病床為5.3萬張);有153個地市以上城市建有急救中心(站)。</p><p><b>　　第二節(jié)　問　題</b></p><p>　　現(xiàn)行醫(yī)療救治體系存在的主要問題是:1.救治機構基礎

5、設施條件相對落后,裝備水平不高,技術力量薄弱,人才短缺,應急反應和救治能力不強;2.救治機構布局不合理,東西部之間、城鄉(xiāng)之間差距較大,大多數(shù)醫(yī)療救治資源集中在中、東部地區(qū)城市;3.醫(yī)療救治管理體制不順,條塊分割,管理事權劃分不清,力量分散,難以形成區(qū)域內資源優(yōu)勢互補的合力,整體運行效率不高;4.醫(yī)療救治體系和疾病預防控制體系各自獨立運行,缺少信息溝通與工作協(xié)調,不能及時預測、預警和進行有效處置。上述問題在這次抗擊傳染性非典型肺炎過程中暴

6、露比較明顯。</p><p><b>　　第三節(jié)　挑　戰(zhàn)</b></p><p>　　我國醫(yī)療救治體系面臨新的挑戰(zhàn):一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢,在廣大農村地區(qū),還存在常見傳染病的威脅;全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國發(fā)現(xiàn);含有有毒有害物質的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病,以及因有毒化學品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生;核輻射源分布廣,應用數(shù)量增

7、多和強度不斷增大,存在著核輻射和核恐怖的威脅;頻發(fā)的地震、火災、水災等自然災害增加了疫情發(fā)生的風險。因此,我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務仍十分艱巨。抓緊制定和實施醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃,切實提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治能力,十分重要而迫切。</p><p>　　第二章  建設目標和建設原則</p><p><b>　　第一節(jié)　指導思想</b>&l

8、t;/p><p>　　規(guī)劃的編制以"三個代表"重要思想和黨的十六大精神為指導,貫徹為社會主義現(xiàn)代化建設服務、為人民健康服務的衛(wèi)生工作方針,按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定,堅持把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位的宗旨,堅持從國情出發(fā)、充分利用現(xiàn)有資源、合理布局的原則,堅持以加強醫(yī)療救治機構能力為目標,堅持基礎設施建設與完善運行機制相結合,通過中央和地方政府的共同努力,有

9、計劃、有重點、分步驟地實現(xiàn)建設目標。</p><p><b>　　第二節(jié)　建設目標</b></p><p>　　用三年左右的時間,通過加強基礎設施建設、提高裝備水平、深化管理體制和運行機制改革、提升專業(yè)人才技術能力等措施,基本建成符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系,加強應對重大傳染病、新發(fā)突發(fā)群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒

10、等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設,有效提高治愈率、降低病死率,構筑起保護人民群眾健康和生命安全的屏障。</p><p><b>　　第三節(jié)　建設原則</b></p><p>　　一、依法辦事,科學決策。</p><p>　　嚴格遵循有關法律法規(guī),認真汲取醫(yī)療救治工作的歷史經(jīng)驗,特別是防治傳染性非典型肺炎的經(jīng)驗教訓,廣泛聽取專家、學者及社會各方面的意

11、見和建議,保證醫(yī)療救治體系建設決策的法制化、科學化、民主化。</p><p>　　二、合理布局,整合資源。</p><p>　　通過結構調整,合理規(guī)劃傳染病病床總量,適度調減城市傳染病病床數(shù)量,增加面向農村服務的縣級救治機構傳染病病床數(shù)量,實現(xiàn)傳染病醫(yī)療資源的合理布局。傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院、緊急救援中心、職業(yè)中毒和核輻射救治基地等醫(yī)療救治機構的建設,要充分利用現(xiàn)有資源,不增加醫(yī)院數(shù)

12、量和城市病床總量,堅決防止重復建設。</p><p>　　三、中央指導,地方負責。</p><p>　　醫(yī)療救治體系建設實行中央宏觀指導、地方具體負責。中央規(guī)劃指導,制定政策、原則和標準,控制床位總量規(guī)模,審核項目建設方案,下達補助投資。地方按照中央的指導意見,承擔建設的責任,根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口數(shù)量及稠密分布、距離城市遠近及交通條件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類和特點、現(xiàn)有衛(wèi)生

13、資源等實際情況,研究提出建設布局、建設方式、建設項目和投資安排的實施方案,經(jīng)中央有關部門審核后組織實施。</p><p>　　四、統(tǒng)籌兼顧,平戰(zhàn)結合。</p><p>　　醫(yī)療救治體系的建設要統(tǒng)籌考慮平時和突發(fā)重大疫情時的雙重需要。規(guī)劃建設的醫(yī)療救治機構,平時要努力提高醫(yī)療服務水平,增加服務供給,保持正常運營,發(fā)揮投資效益。同時做好救治設施、專業(yè)技術隊伍和物資的儲備,定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事

14、件應急演練和技術培訓。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,必須保證應急需要。</p><p>　　五、堅持標準,規(guī)范建設。</p><p>　　醫(yī)療救治機構要按照現(xiàn)代醫(yī)療服務模式的要求,以人為本,科學設計,進行標準化建設和裝備。傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院建設必須符合控制醫(yī)院內感染的工作要求,按照國家有關規(guī)定建設醫(yī)療廢物和污水處置設施,并根據(jù)機構功能和任務要求配置醫(yī)療設備。</p>&

15、lt;p>　　六、整體規(guī)劃,分步實施。</p><p>　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設是一項長期任務。規(guī)劃方案不僅要應對非典型肺炎等傳染性疾病,而且要應對中毒等其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件;不僅面向城市,而且要面向農村;不僅要加強基礎設施建設,而且要改革管理體制和完善運行機制,構建起一個具有全面應對能力的框架體系,有計劃、分步驟組織實施。</p><p>　　第三章　醫(yī)療救治體系框架&

16、lt;/p><p>　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系框架由醫(yī)療救治機構、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡和醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍組成。</p><p>　　第一節(jié)　醫(yī)療救治機構</p><p>　　醫(yī)療救治機構包括急救、傳染病和職業(yè)中毒、核輻射救治及后備醫(yī)院等機構。</p><p>　　1.急救機構。包括緊急救援中心和醫(yī)院急診科,構成縱橫銜接的急救網(wǎng)絡。</

17、p><p><b>　　●緊急救援中心</b></p><p>　　直轄市、省會城市和地級市建立緊急救援中心,原則上獨立設置,也可依托綜合實力較強的醫(yī)療機構。緊急救援中心接受本級衛(wèi)生行政部門委托,指揮、調度本行政區(qū)域內醫(yī)院的急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護。直轄市和省會城市緊急救援中心,在緊急狀態(tài)下,經(jīng)授權具有指揮、協(xié)調全省(直轄市)醫(yī)療急救資源的職

18、能。必要時,緊急救援中心(120)可以與公安(110)、消防(119)等應急系統(tǒng)聯(lián)合行動,實施重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。</p><p>　　縣級緊急救援機構一般依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立,負責服務區(qū)域內傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和醫(yī)院內醫(yī)療救治,向上級醫(yī)院轉診重癥病人,必要時接受所在市緊急救援中心指揮。邊遠中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責服務區(qū)域內傷病員的轉運。</p><p><b&

19、gt;　　●醫(yī)院急診科</b></p><p>　　在直轄市、省會城市和地級市,根據(jù)需要選擇若干綜合醫(yī)院急診科納入急救網(wǎng)絡,負責接收急診病人和緊急救援中心轉運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應專科病房或其他醫(yī)院轉送;突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受所在市緊急救援中心指揮、調度,承擔傷病員的現(xiàn)場急救和轉運。</p><p>　　2.傳染病救治機構。包括傳染病醫(yī)院、醫(yī)療機構傳染病病區(qū)

20、和傳染病門診(含隔離留觀室)或后備醫(yī)院。</p><p>　　在幾個經(jīng)濟發(fā)達的特大城市建設集臨床、科研、教學于一體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中心;其他直轄市、省會城市、人口較多的地級市原則上建立傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;人口較少的地級市和縣(市)原則上指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構建立傳染病病區(qū)。市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))承擔防治任務,負責傳染病疑似病人、確診病人的集中收治和危重傳染病病人的重癥監(jiān)護。直轄市

21、和部分省會城市、中心城市傳染病醫(yī)院還要具有傳染病救治領域的科研、專業(yè)技術人員培訓和區(qū)域內技術指導職能;縣級傳染病病區(qū),要具備收治一定數(shù)量常見傳染病人的條件,并具備對烈性傳染病隔離觀察的能力,對重癥患者及時轉診。</p><p>　　中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設立傳染病門診和隔離留觀室,對傳染病可疑病人實施隔離觀察和轉診。</p><p>　　3.職業(yè)中毒、核輻射救治基地。</p>&

22、lt;p>　　建立完善職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應急救治基地,承擔職業(yè)中毒、化學中毒、核輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的集中定點收治任務。</p><p>　　第二節(jié)　醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡</p><p>　　醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡包括數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應用系統(tǒng)。通過統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息資源網(wǎng)絡,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門之間的信息共享。   &#

23、160;               　　</p><p>　　第三節(jié)　醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍</p><p>　　省、市(地)兩級政府應從當?shù)蒯t(yī)療機構抽調高水平的醫(yī)療技術人員,建立應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍。其組成人員平時在原醫(yī)療機構從

24、事日常診療工作,定期進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓、演練,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受政府衛(wèi)生部門統(tǒng)一調度,深入現(xiàn)場,承擔緊急醫(yī)療救援任務。</p><p>　　衛(wèi)生部統(tǒng)一制定醫(yī)療救治專業(yè)技術培訓計劃和教材,并按區(qū)域指定具備條件的緊急救援中心和傳染病醫(yī)院作為醫(yī)療救治培訓中心,負責醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的培訓工作,力爭2-3年完成全員培訓,并使培訓工作制度化、規(guī)范化。    &#

25、160;             　　</p><p>　　第四章　2003至2004年的建設任務</p><p>　　綜合考慮需要與可能,2003-2004年的建設任務主要是:</p><p><b>　　一、緊急救援中心。</b

26、></p><p>　　直轄市、省會城市和地級市,在現(xiàn)有資源基礎上,根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治需求,分別建立或改擴建1個規(guī)模不同的緊急救援中心,建筑面積800-5000平方米,擁有救護轉運車4-50輛(其中負壓車1-5輛)。經(jīng)濟發(fā)達的特大城市緊急救援中心宜裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。</p><p>　　二、傳染病醫(yī)院(病區(qū))。</p><p>　　在直轄市和省會城市選擇1

27、所現(xiàn)有醫(yī)療機構進行改擴建,建立不同規(guī)模的傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;地級市根據(jù)服務人口,改擴建1所病床規(guī)模不等的傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院;在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內通過改擴建設置不同規(guī)模的傳染病科和相對隔離的傳染病病區(qū)。傳染病醫(yī)院(后備醫(yī)院)病床規(guī)模60-600張不等,建筑面積3000-48000平方米,按病床數(shù)的4%-6%設置重癥監(jiān)護病床;在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設置4-20間負壓病房;縣級傳染病病區(qū)設置病床8-40張,建筑面積320-18

28、00平方米。在上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模配置必要醫(yī)療設備,并配套建設污水處置設施。</p><p>　　三、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡及職業(yè)中毒、核輻射應急救治基地。</p><p>　　在充分利用疾病預防控制機構和醫(yī)療機構現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡,增配必要的設備,開發(fā)軟件,實現(xiàn)醫(yī)療救治機構與疾病預防控制和衛(wèi)生行政部門信息網(wǎng)絡的連接。在全國建設若干職業(yè)中毒應急救治基地,在有核電站

29、、核設施、大型核輻射裝置的重點省份建設核輻射應急救治基地,上述基地以依托實力較強的綜合醫(yī)院建立相應病區(qū)為主。</p><p>　　信息網(wǎng)絡及救治基地的具體建設方案,經(jīng)論證后于2004年啟動建設。</p><p><b>　　第五章　資金安排</b></p><p>　　2003-2004年建設任務所需資金,由中央預算內專項資金、地方財政資金、國

30、內外優(yōu)惠貸款等多渠道籌措安排。</p><p>　　1.中央專項資金主要支持西部和中部地區(qū),對東部地區(qū)少數(shù)省份的困難市、縣(市)給予少量資金補助。2003年先行啟動市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院和部分緊急救援中心建設,2004年建設所余任務。</p><p>　　2.地方資金原則上由省、地級市財政為主安排,國家扶貧開發(fā)工作重點縣所需建設資金全部由中央和省、地安排。地方資金要設立財政

31、分賬賬戶予以落實和管理。</p><p>　　3.積極開辟利用外資渠道。2003年已商定安排日本國際協(xié)力銀行貸款1億美元用作中部地區(qū)傳染病醫(yī)院(病區(qū))建設和人員培訓中地方政府應承擔的部分資金;2004年擬繼續(xù)申請日本國際協(xié)力銀行貸款或其他國家政府優(yōu)惠貸款,重點用作西部地區(qū)政府所承擔的部分資金。貸款由中央統(tǒng)借,地方政府承貸并償還。</p><p>　　4.利用國內銀行貸款。由地方政府根據(jù)實際

32、需要考慮承貸并償還。</p><p><b>　　第六章　配套政策</b></p><p>　　第一節(jié)　建立起管理屬地化、</p><p>　　指揮一體化的應急救治指揮管理機制</p><p>　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,以直轄市、省會城市、地級市的行政區(qū)域為范圍,建立起高效、統(tǒng)一、分級分工負責的屬地化醫(yī)療救治指揮管理機

33、制,由上述地方政府負責管理、調配本行政區(qū)域內所有的衛(wèi)生資源,創(chuàng)造傳染病醫(yī)院(病區(qū))、緊急救援中心等醫(yī)療救治機構正常運行的環(huán)境,保證具體醫(yī)療救治任務的實施,滿足區(qū)域內群眾的救治需求。同時,要積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在合理劃分中央與地方各級管理事權和職責的基礎上,打破現(xiàn)有條塊分割的管理格局,通過行政、法律、經(jīng)濟等手段,確立直轄市、省會城市、地級市政府管理和調配本行政區(qū)域所有衛(wèi)生資源的職能、責任和權威,逐步建立和完善管理屬地化、指揮一體化的

34、醫(yī)療救治管理體制。</p><p>　　第二節(jié)　調整運行機制,創(chuàng)造必要的條件,</p><p>　　保證醫(yī)療救治機構的正常運營</p><p>　　調整運行機制。一要在國家給予一定補助的前提下,積極探索建立面向市場的運行機制。醫(yī)療救治機構要通過多樣化、多層次服務,強化管理,降低成本,提高競爭力,保證正常運營。二要實行傳染病人就地歸口管理、集中收治。除傳染病醫(yī)院(病區(qū)

35、)外,其他綜合醫(yī)院一般不宜再收治傳染病人,以調節(jié)和控制傳染病病人的流向。三要進一步完善防治結合機制。做到醫(yī)療機構、緊急救援機構和疾病預防控制機構之間的信息溝通與共享,發(fā)揮好醫(yī)療機構在日常醫(yī)療服務中對控制傳染病的預警和哨點作用,及早控制可能造成疫情擴散的傳染源。</p><p>　　發(fā)揮公共財政的職能。集中有限財力,重點支持緊急救援機構、傳染病醫(yī)院(病區(qū))等公共衛(wèi)生機構。各級政府要保證醫(yī)療救治機構的正常運營和可持續(xù)

36、發(fā)展,支持醫(yī)療救治機構、救治信息網(wǎng)絡、救治指揮中心建設,合理安排基本支出和項目支出預算;對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因承擔救治任務被緊急征用的醫(yī)療機構給予合理補助;對患有甲類傳染病和傳染性非典型肺炎等嚴重傳染病的農民和城鎮(zhèn)困難患者給予救治費用補貼;中央財政對中西部困難地區(qū)承擔應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機構酌情給予專項轉移支付支持。</p><p>　　具體財政補助政策,由財政部商衛(wèi)生部研究制定。</p>

37、;<p>　　第三節(jié)　加強管理,優(yōu)化服務,提高效率</p><p>　　依法加強對醫(yī)療救治體系的機構、人員、技術等服務要素的準入管理,制定診療指南和技術操作規(guī)范,加強執(zhí)業(yè)行為管理,加大執(zhí)法監(jiān)督力度。要建立和完善醫(yī)療救治機構激勵機制。以社會效益為主要目標,工作績效與補償水平相結合,健全考核制度,促進醫(yī)療救治機構強化管理,加強培訓、提高醫(yī)療質量,降低成本、完善服務、提高效率。</p>&l

38、t;p>　　第四節(jié)　提高專業(yè)技術人員素質,加強</p><p>　　醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍建設</p><p>　　制定專業(yè)技術人員資格標準,嚴格準入制度;加強醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的教育和培訓;推進醫(yī)療救治機構人事分配制度改革,優(yōu)化人員結構,減少冗員,確保醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的合理工資水平和其他待遇,穩(wěn)定人才隊伍;適當確定略為富余的人員編制,超出部分可用于安排醫(yī)護人員輪換到實力較強的綜

39、合醫(yī)院工作,使傳染病醫(yī)院醫(yī)護人員保持較高的技術水平。</p><p><b>　　第七章　建設成效</b></p><p>　　通過三年左右的努力,計劃取得以下成效:</p><p>　　體系更加完善。直轄市、省會城市和地級市緊急救援中心覆蓋率由46%提高至100%;建立起服務城鄉(xiāng)、以傳染病救治為主體的醫(yī)療救治網(wǎng)絡,市(地)建立1所傳染病醫(yī)院(

40、病區(qū))或后備醫(yī)院,醫(yī)療救治需求量大的縣建傳染病病區(qū);建立起一批職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應急救治基地?；窘⒑屯晟莆覈鴳獙ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。</p><p>　　水平明顯提高。整體上改變醫(yī)療救治條件落后的面貌,較好地適應現(xiàn)代醫(yī)療服務的要求。在幾個經(jīng)濟發(fā)達的特大城市建立起國內領先、與國際水平接軌的一流醫(yī)療救治基地,在臨床、科研、教學工作中發(fā)揮中心指導作用。市(地)級醫(yī)療救治機構基礎設施均符合應對烈性、

41、重大傳染病的標準,并較大程度提高醫(yī)療設備的現(xiàn)代化裝備水平。通過重癥患者監(jiān)護病房和負壓病房的設立、急救網(wǎng)絡的完善、信息系統(tǒng)的應用等,提高醫(yī)療救治體系的應急反應能力,為有效提高治愈率、降低病死率提供保障。</p><p>　　布局趨于合理。市(地)級救治機構擁有符合應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的傳染病病床3.2萬張,與所轄人口傳染病醫(yī)治需求相適應;縣級救治機構傳染病病床從過去的2.9萬張增加到5.1萬張,擴大農村醫(yī)療服務

42、的覆蓋面,基本改變原來傳染病醫(yī)療救治資源主要集中在東、中部城市的格局。</p><p>　　附件:項目建設的指導原則和基本標準</p><p><b>　　附件:</b></p><p>　　項目建設的指導原則和基本標準</p><p>　　根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》,本著中央制定政策、原則和標準,地方

43、確定具體建設項目、建設內容、建設布局和建設方式,并按一定標準組織實施的要求?，F(xiàn)提出以下項目建設指導原則和基本標準:</p><p>　　一、項目建設指導原則</p><p>　　(一)緊急救援中心。</p><p>　　在全國市(地)級以上城市,依據(jù)城市的人口和救治需求等因素,設立相應規(guī)模的緊急救援中心。對已有急救中心的城市,要在現(xiàn)有急救中心基礎上,按照緊急救援中心

44、的功能、標準,填平補齊,加強和完善基礎設施條件,提高救援能力;對沒有急救中心的城市,要按照緊急救援中心的功能、標準設置,利用現(xiàn)有醫(yī)療機構改擴建,一般不新建。緊急救援中心原則上獨立運行,也可依托于實力較強的綜合醫(yī)院。</p><p>　　50萬人口(城區(qū)人口,下同)以下的城市,建筑面積800平方米,配置救護轉運車4輛,其中負壓車1輛;50萬-100萬人口的城市,建筑面積1200平方米,配置救護轉運車8輛,其中負壓車

45、1輛;100萬-200萬人口的城市,建筑面積1800平方米,配置救護轉運車15輛,其中負壓車2輛;200萬-400萬人口的城市,建筑面積3000平方米,配置救護轉運車30輛,其中負壓車3輛;大于400萬人口的城市,建筑面積5000平方米,配置救護轉運車50輛,其中負壓車5輛。經(jīng)濟發(fā)達的特大城市緊急救援中心裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。</p><p>　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。</p><p>　

46、　1.直轄市、省會城市、地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))。50萬人口(市區(qū)人口,下同)以下城市,設置病床60張,建筑面積3000平方米;50萬-100萬人口城市,設置病床60-100張,建筑面積3000-7000平方米;100萬-200萬人口城市,設置病床100-200張,建筑面積7000-14000平方米;200萬-400萬人口城市,設置病床200-400張,建筑面積14000-21000平方米;400萬人口以上城市,設置病床600張,建筑面

47、積48000平方米。上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模和功能配置必要常規(guī)醫(yī)療設備。</p><p>　　在直轄市、省會城市、地級市的傳染病醫(yī)院(病區(qū))設置重癥監(jiān)護病床。100萬人口以下的城市按病床數(shù)的4%設置;100萬-400萬人口的按5%設置;400萬人口以上的按6%設置。</p><p>　　在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設置負壓病房(每間病房1張病床),150萬人口以下城市設4間病房

48、,150萬-250萬人口的設8間病房,250萬-350萬人口的設12間病房,350萬人口以上的設20間病房。</p><p>　　在幾個經(jīng)濟發(fā)達的特大城市建設集臨床、科研、教學于一體的醫(yī)療救治中心,達到國際先進、國內一流的水平,起示范、指導作用。</p><p>　　2.縣級救治機構傳染病病區(qū)。10萬人口(全縣人口,下同)以下的縣,設置病床8張,建筑面積320平方米;10萬-20萬人口的縣

49、,設置病床12張,建筑面積480平方米;20萬-30萬人口的縣,設置病床15張,建筑面積600平方米;30萬-50萬人口的縣,設置病床20張,建筑面積800平方米;50萬-100萬人口的縣,設置病床30張,建筑面積1200平方米;100萬人口以上的縣,設置病床40張,建筑面積1800平方米。以上傳染病病區(qū)按照不同規(guī)模配置必要常規(guī)醫(yī)療設備。</p><p>　　各地參照建設指導原則和基本標準,根據(jù)實際情況,因地制宜

50、、多種方式確定具體建設項目。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū),不再建設;已有傳染病醫(yī)院(病區(qū))但不能滿足救治條件和環(huán)保要求的地區(qū),在現(xiàn)有基礎上改建或置換遷建;沒有傳染病醫(yī)院(病區(qū))的地區(qū),可選擇一所醫(yī)療機構改建為傳染病醫(yī)院(病區(qū)),或改建為符合傳染病救治條件的后備醫(yī)院;縣級傳染病病區(qū)可分縣建設,也可幾個縣集中建設一個,還可與地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))合并建設。</p><p>　　全國建設傳染病醫(yī)院(病區(qū))病床8.3

51、2萬張,其中負壓病床304張、重癥監(jiān)護病床1360張。</p><p>　　二、項目建設的基本標準</p><p>　　(一)緊急救援中心。</p><p>　　1.緊急救援中心的建設內容主要包括:辦公管理用房、急救指揮用房(包括120急救電信接收臺、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡、無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線)、工作人員值班用房、急救車車棚或車庫、急救教育培訓用房等。</

52、p><p>　　2.急救網(wǎng)絡應合理布局,急救半徑應控制在8km以內,保證接到報警后,救護車15分鐘內到達患者駐地,并保證回車率小于3%。</p><p>　　3.為應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件,應在緊急救援中心的院區(qū)出入口附近設置急救車沖洗消毒站。</p><p>　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。</p><p>　　1.傳染病醫(yī)院病床應按呼吸道傳染病40

53、%、消化道傳染病40%,其他類型傳染病20%分區(qū)設置。</p><p><b>　　2.建筑面積指標。</b></p><p>　　(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、后勤保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等子項設施的床均建筑面積指標,應符合下表的規(guī)定。</p><p>　　傳染病醫(yī)院(病區(qū))建筑面積指標(平方米/床)&l

54、t;/p><p>　　建設規(guī)模  (床位數(shù))</p><p><b>　　8－30床</b></p><p><b>　　40床</b></p><p><b>　　60床</b></p><p><b>　　100－500床</b

55、></p><p><b>　　600床</b></p><p><b>　　建筑面積指標</b></p><p><b>　　40</b></p><p><b>　　45</b></p><p><b>　　50

56、</b></p><p><b>　　70</b></p><p><b>　　80</b></p><p>　　(2)傳染病醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例應為:門急診部14%、住院部42%、醫(yī)技科室19%、保障系統(tǒng)10%、行政管理7%、院內生活8%?！?lt;/p><p>　　

57、3.傳染病醫(yī)院應設置手術室,手術室間數(shù)按每100張病床設置1間?！?lt;/p><p>　　4.傳染病醫(yī)院選址和建設用地。新建傳染病醫(yī)院的院址應離人口密集居民區(qū)和公共場所一定距離,且交通比較方便、有比較完善的市政公用系統(tǒng)。新建傳染病醫(yī)院的建筑密度宜為25%～30%,綠地率不宜低于35%?！?lt;/p><p>　　5.建筑要求。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))應以多層建筑為主。在規(guī)模小、用地允許情況下,也