家屬參與健康教育對(duì)copd患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

1、<p>　　家屬參與健康教育對(duì)COPD患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響</p><p>　　【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者家屬同步參與健康教育對(duì)患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法選46例COPD患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)接受健康教育，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上同步實(shí)施家屬健康教育。6周后采用抑郁自評(píng)量表（SDS)和生活質(zhì)量評(píng)定表（SGRQ)對(duì)2組進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 試驗(yàn)組患者SDS

2、和SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 家屬參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，對(duì)減輕患者身心負(fù)擔(dān)，建立健康的生活方式，提高疾病的應(yīng)對(duì)能力，提高生活質(zhì)量有積極的作用。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】家屬 健康教育 COPD 抑郁情緒 生活質(zhì)量 </p><p>　　COPD是一種具有氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙、煙霧等有害氣體或

3、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡率總數(shù)的20% 。COPD患者由于以老年居多，長(zhǎng)期患病 ，病情逐漸加重，需反復(fù)住院及長(zhǎng)期治療，患者生活質(zhì)量下降，社會(huì)活動(dòng)減少，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 ，因此使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁癥狀。本文探討家屬參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，提高患者和家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，使其改變不健康的生活方式，從而減少疾病急性發(fā)作的頻率，延緩疾病的進(jìn)展，進(jìn)而提

4、高患者的生活質(zhì)量。</p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p>　　1.1一般資料 選擇2010年1月至2012年1月以COPD來(lái)我院治療的患者46例。男性24例，女性22例。平均年齡（56.2±1.4）歲，平均病程(20.4±3.7)年。依據(jù)隨機(jī)的原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各23例。試驗(yàn)組男12例，女11例平均年齡（56.1&#

5、177;1.6），對(duì)照組男12例，女11例平均年齡（56.2±1.5）.兩組在年齡、性別、婚姻、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。</p><p>　　1.2方法 對(duì)照組患者根據(jù)我科制定的健康教育計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。試驗(yàn)組在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)對(duì)患者家屬實(shí)施同步健康教育。</p><p>　　（1）健康教育的內(nèi)容&#129;了解COPD的發(fā)病原因、危

6、險(xiǎn)因素、定義、常見(jiàn)癥狀、預(yù)后及治療原則。&#8218;指導(dǎo)患者戒煙，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，合理膳食，提高運(yùn)動(dòng)的耐力，指導(dǎo)正確用藥。&#402;呼吸康復(fù)鍛煉方法:(1)深呼吸和有效咳嗽；（2）縮唇呼吸；（3）腹式呼吸鍛煉。④心理護(hù)理：因</p><p>　　COPD患者病程長(zhǎng)，治療效果不顯著，疾病反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，為了減輕患者心理壓力，應(yīng)為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，使患者能夠?qū)χ委煶錆M(mǎn)信心，

7、教會(huì)患者使用松弛技術(shù)緩解應(yīng)激 ，減少焦慮 、抑郁對(duì)機(jī)體的影響 。結(jié)合患者對(duì)病情的了解 、配合及要求把握好健康宣教的側(cè)重點(diǎn)。（2）健康教育的方法：采取集中授課，專(zhuān)題講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)，放置健康教育宣傳欄，呼吸康復(fù)鍛煉技能的指導(dǎo)等。專(zhuān)題講座2次/周，30min/次。每次健康教育后由責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)患者及家屬的掌握情況，并進(jìn)行一對(duì)一有針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo)。</p><p><b>　　1.3 觀察指標(biāo)</b&g

8、t;</p><p>　　1.3.1 MOS 健康問(wèn)卷（SF-36)[2] 。從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康狀況、生命活動(dòng)、社會(huì)功能、情感職能以及心理健康共8個(gè)方面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。</p><p>　　1.3.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90)[3]。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等90個(gè)項(xiàng)目，分為5級(jí)評(píng)分（0-4），分值越高，表明情況越重。治療6周后由專(zhuān)門(mén)

9、培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 SF-36、SCL-90的評(píng)估。</p><p>　　1.4 數(shù)據(jù)處理 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1組患者的生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較見(jiàn)表1。</p><p>

10、　　2.2組患者SCL-90評(píng)定結(jié)果比較（僅列出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目）見(jiàn)表2。</p><p>　　表1 2組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較 分，±s</p><p>　　注：p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　3討 論</b></p><p>　　COPD為不可逆性的慢性過(guò)程，多數(shù)患者生理健

11、康不斷惡化，肺功能逐漸減退，勞動(dòng)力逐漸喪失，活動(dòng)受限，生活質(zhì)量明顯下降。由于其早期癥狀不特異，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)肺功能已經(jīng)中、重度受損，如不接受規(guī)范治療或預(yù)防不當(dāng)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能障礙，甚至多個(gè)器官功能衰竭[4]。所以家屬參與規(guī)范的健康教育至關(guān)重要，能夠緩解患者的抑郁情緒，增加患者的治療信心，明顯降低疾病的發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量[5]。家屬參與健康教育，使其了解COPD的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握健康教育，呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，合理營(yíng)養(yǎng)

12、均衡飲食，規(guī)范化用藥，長(zhǎng)期家庭氧療等相關(guān)知識(shí)，能主動(dòng)督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，改變不健康的生活方式，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。在患者接受治療時(shí)，給患者提供精神幫助和經(jīng)濟(jì)支持，并在生活上全方位照顧，能直接影響患者的心理和治療效果。從而提高患者的生活質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量量表各因子變化明顯(均p＜0.05)。表2結(jié)果顯示，兩組SCL-90量表中4個(gè)因子分值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p＜0.05)。</p>

13、<p>　　綜上所述，家屬同步參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，改變不良生活習(xí)慣，從而提高的生活質(zhì)量。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，慢性阻塞性肺疾病診斷指南。中華結(jié)核和呼吸雜志[J]2007.30（1）8-16</p&g

14、t;<p>　　[2]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，</p><p><b>　　2005:59</b></p><p>　　[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量手冊(cè)[M]，增訂版，北京：</p><p>　　中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35</p><p>