伏立康唑進(jìn)展

1、注射用伏立康唑（匯邦靈50mg）珠海億邦制藥股份有限公司抗深部真菌感染的首選用藥內(nèi)容提要處方資料藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)比較與總結(jié)兒童處方資料因?yàn)榘踩院陀行詳?shù)據(jù)尚不充分，不推薦2歲以下兒童使用如果兒童患者不能耐受7mgkg，每日2次的靜脈用藥，根據(jù)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以考慮從7mgkg減量4mgkg每日2次，這個(gè)劑量相當(dāng)于成人中3mgkg每日2次的暴露量本品是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病治療對(duì)氟康

2、唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）治療由足放線(xiàn)病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染適應(yīng)癥藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)預(yù)計(jì)穩(wěn)態(tài)時(shí)表觀分布容積為4.6Lkg?提示伏立康唑在組織中分布廣泛(包括腦脊液)血漿蛋白結(jié)合率約為58%不受肝、腎功能受損影響主要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450同工酶（CYP2C19、CYP2C9、CYP3A4代謝）代謝主要代謝產(chǎn)物為N氧化代謝產(chǎn)物（對(duì)療效無(wú)影響）以及一些

3、微量代謝產(chǎn)物2%的藥物以原形從尿液中排出特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué)急性肝功能異常(谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高)無(wú)需調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)肝功能進(jìn)一步升高慢性肝臟受損藥物暴露量增加輕、中度肝硬化患者維持劑量減半，負(fù)荷劑量不變尚無(wú)嚴(yán)重肝硬化患者的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)腎臟受損不影響伏立康唑的暴露量肌酐清除率50mLmin者：推薦口服用藥兒童(12歲)不建議2歲以下兒童使用兒童口服伏立康唑同成人的用量比較MatsO.KarlssonIrjaLutsarPeterA

4、.MilliganAntimicrob.AgentsChemother.200953(3):935.DOI:10.1128AAC.0075108.兒童口服伏立康唑同成人用量的比較p.o.bioavailabilityofviconazoleinpediatricpatients(44.6%bioavailability)wasreduced51.4%comparedwiththatinadults(96%bioavailability兒

5、童口服生物利用度為44.6%，成人的為96%，兒童口服生物利用度相對(duì)于成人降低了51.4%。（此口服利用度為干混懸劑得出的）MatsO.KarlssonIrjaLutsarPeterA.MilliganAntimicrob.AgentsChemother.200953(3):935.DOI:10.1128AAC.0075108.兒童靜滴伏立康唑同成人4mg∕kg劑量的比較MatsO.KarlssonIrjaLutsarPeterA.Mi

6、lliganAntimicrob.AgentsChemother.200953(3):935.DOI:10.1128AAC.0075108兒童靜滴伏立康唑同成人4mg∕kg劑量的比較208年美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)的真菌病診治指南指出:為使兒童獲得與成人相當(dāng)?shù)难獫{暴露量需要特別注意其用藥劑量的調(diào)整。兒童患者的代謝清除率速度較快因而需要更高的伏立康哩治理治療劑量歐洲藥品局推薦的兒童患者維持量為7mg∕kg每日2次以達(dá)到成人患者相當(dāng)?shù)难?/p>

7、濃度5例患者出現(xiàn)典型胸部CT異常改變，4例患者表現(xiàn)“光暈征”，其中3例患者均獲得改善。血清學(xué)陽(yáng)性（β1，3葡聚糖）有3例患者，該3例患者均獲得好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)后血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。真菌定殖患者2例，均獲得臨床好轉(zhuǎn)。療效匯邦靈經(jīng)驗(yàn)性治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤合并IFI30例匯邦靈是治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤合并IFI安全而有效的藥物早期治療對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)是改善預(yù)后的重要因素參考：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科結(jié)論：伏立康唑治療重

8、癥患者侵襲性真菌感染的療效（一）用藥選擇分布情況菌屬分布情況臨床診斷情況廣東醫(yī)學(xué)2008年7月第29卷第7期GuangdongMedicalJournal　Jul.2008Vol.29No.7廣東省人民醫(yī)院ICU陳純波　曾紅科　胡北ICU中IFI的氟康唑、伊曲康唑耐藥情況明顯上升而影響治療效果。菌屬中白念比例呈現(xiàn)下降，且IFI的生前診斷率低。伏立康唑治療重癥患者侵襲性真菌感染的療效（一）用藥選擇分布情況菌屬分布情況臨床診斷情況廣東醫(yī)學(xué)2

9、008年7月第29卷第7期GuangdongMedicalJournal　Jul.2008Vol.29No.7廣東省人民醫(yī)院ICU陳純波　曾紅科　胡北ICU中IFI的氟康唑、伊曲康唑耐藥情況明顯上升而影響治療效果。菌屬中白念比例呈現(xiàn)下降，且IFI的生前診斷率低。伏立康唑治療重癥患者侵襲性真菌感染的療效（二）陳純波　曾紅科　胡北廣東省人民醫(yī)院ICU廣東醫(yī)學(xué)2008年7月第29卷第7期GuangdongMedicalJournal　Jul.

10、2008Vol.29No.7結(jié)論：伏立康唑治療ICU患者的IFI療效肯定，副作用輕，可作為ICU患者抗IFI的首選藥物(約60%為氟康唑、伊曲康唑治療不佳的病例)侵襲性肺部真菌感染的臨床分析中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE羅金梅彭敏肖毅中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院　北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科文中討論篇引用文摘：曹彬朱元玨許文兵肺隱球菌病臨床分析[J]1中華結(jié)核和呼吸雜志200225(10):610

11、26121中38例肺部真菌感染也以曲霉菌為主隱球菌排第二真正的念珠菌只有2例。141145　April2010結(jié)論：根據(jù)分離到的菌株分析，肺部的真菌感染以曲霉和隱球菌為主，念珠菌感染相對(duì)少。伏立康唑治療老年肺部真菌感染34例分析人民軍醫(yī)2010年10月1日　第53卷　第10期　People′sMilitarySurgeonVol153No110October2010李雙燕溫江麗武淑萍北京解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科結(jié)論：伏立康唑治療老年肺部真菌

12、感染的總有效率為67.6%，無(wú)因不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥的病例，顯示了很好的療效和安全性。匯邦靈治療惡性腫瘤合并侵襲性真菌感染的臨床觀察注射用伏立康唑（珠海億邦制藥有限公司）治療22例惡性腫瘤確診患者，總有效率77.3%熊慧華、余忠貞、石磊等武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腫瘤中心、武漢大學(xué)中南醫(yī)院臨床內(nèi)科雜志2008年10月第25卷第10期JClinInternMedOctober2008Vol25No.1026例肝移植術(shù)后早期真菌感染

13、患者的真菌類(lèi)型及耐藥性分析（二）鄭志鵬、周杰510515廣州，南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院肝膽外科第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)第32卷第10期2010年5月30日藥敏試驗(yàn)顯示藥物敏感率從高到低依次為：伏立康唑，氟胞嘧啶，兩性霉素B氟康唑。腎移植術(shù)后侵襲性肺部真菌感染的診治劉德忠、錢(qián)葉勇等解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院全軍器官移植中心，北京100091中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2009年第19卷第9期白色念珠菌是臨床分離到最多的菌種（925），但隨著耐氟康唑菌株的增多

14、，特別是擬診病人在經(jīng)驗(yàn)性選擇氟康唑3天無(wú)效后，考慮選擇其他抗真菌藥物，如伏立康唑等。血液科用藥經(jīng)驗(yàn)分享骨髓移植、造血干細(xì)胞移植患者移植期間幾乎全部需靶向預(yù)防性或經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療惡性血液腫瘤患者化療期間將近40%可能并發(fā)真菌感染，需經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療血液科真菌感染以曲霉菌為主，伏立康唑是首選藥物。靶向預(yù)防性給藥：匯邦靈200mgq12h2周經(jīng)驗(yàn)性給藥：匯邦靈200mgq12h2－4周搶先或目標(biāo)給藥：匯邦靈200mgq12h4－6周匯邦靈的產(chǎn)