胎盤前置狀態(tài)中期妊娠終止方法探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討胎盤前置狀態(tài)中期妊娠的最佳終止妊娠方法。
   方法:回顧性分析1997-2008年12年間上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院計劃生育科收治的91例中期妊娠合并胎盤前置狀態(tài)病例資料,按胎盤位置分為A、B兩組。A組為邊緣型,指胎盤邊緣接近子宮內(nèi)口或達內(nèi)口;B組為部分及完全型,指胎盤組織部分及完全(中央型)覆蓋子宮內(nèi)口。按孕周大小分為孕<16周組及孕周≥16周組。比較各組的臨床資料及不同引產(chǎn)方法的引產(chǎn)結(jié)局。
 

2、  結(jié)果:各組年齡,孕次,產(chǎn)次均無統(tǒng)計學意義。采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為110.4±160.5ml、61.0±70.8ml及70.8±87.6ml,無統(tǒng)計學意義(P=0.427);總出血量分別為142.3±173.0ml、66.2±71.5ml及87.3±88.2ml,引產(chǎn)所用時間分別為45.8±26.4h、136.9±29.7h及45.9±19.2h,住院天數(shù)分別為8.0±2.8d、11.3±1.6d

3、 及6.5±1.6d,有統(tǒng)計學意義(P=0.005,P=0.000,P=0.000)。邊緣型與部分及完全型胎盤前置狀態(tài)組的引產(chǎn)時出血量分別為80.8±110.4ml,121.7±182.0ml,總出血量分別為113.4±127.5ml,147.8±190ml,無統(tǒng)計學意義(P=0.959,P=0.5);引產(chǎn)所用時間分別為62.1±47.5h,83.3±52.7h,住院天數(shù)分別為8.1±2.7d,10±3.5d,有統(tǒng)計學意義(P=0.04

4、5,P=0.011)。孕周<16周組與孕周≥16周組的引產(chǎn)時出血量分別為48.1±25.3ml,112.1±158.7ml,引產(chǎn)所用時間分別為70.0±34.6h,68.4±55.1h,住院天數(shù)分別為8.6±2.4d,8.8±3.4d,無統(tǒng)計學意義(P=0.177,P=0.224,P=0.905);總出血量分別為76.9±75.4ml,143.3±167.8ml,有統(tǒng)計學意義(P=0.026)。A組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠

5、的引產(chǎn)時出血量分別為91.3±128.7ml、53.8±32.0ml及77.3±94.3ml,總出血量分別為125.8±147.7ml、57.5±38.1ml及95±94.2ml,無統(tǒng)計學意義(P=0.789,P=0.094);引產(chǎn)所用時間分別為44.0±24.0h、149±22.5h及47.3±19.0h,住院天數(shù)分別為7.5±1.9d、12±1.2d及6.5±1.4d,有統(tǒng)計學意義(P=0.000,P=0.000)。B 組采用依沙吖

6、啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為178.2±238.3ml、65.4±87.8ml及35±7.1ml,總出血量分別為201.0±242.7ml、71.5±87.2ml及45±21.2ml,住院天數(shù)分別為9.9±4.5d、10.8±1.8d及6±2.8d,無統(tǒng)計學意義(P=0.402,P=0.158,P=0.095);引產(chǎn)所用時間分別為52±34.4h、129.5±31.9h及38.5±26.2h,有統(tǒng)計學意義(P=0.0

7、01)。終止妊娠<16周組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為45.0±25.6ml、45.7±22.3ml及50±32.1ml,總出血量分別為58.8±25.9ml、45.7±22.3ml及59.4±29.0ml,無統(tǒng)計學意義(P=0.772,P=0.477);引產(chǎn)所用時間分別為60.9±22.6h、115±19.9h及45.6±17.9h,住院天數(shù)分別為8.25±2.0d、10.6±1.0d及7±1.6d,有統(tǒng)

8、計學意義(P=0.001,P=0.001)。孕周≥16周組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為122.9±172.3ml、68.6±85.5ml及104±137.8ml,無統(tǒng)計學意義(P=0.47);總出血量分別為158.2±184.5ml、76.4±85.4ml及132±133.5ml,引產(chǎn)所用時間分別為42.9±26.3h、147.9±28.0h及46.4±23.4h,住院天數(shù)分別為8±3.0d、11.6±1.

9、8d及5.6±1.1d,有統(tǒng)計學意義(P=0.047,P=0.000,P=0.000)。
   羊膜腔內(nèi)依沙吖啶注射引產(chǎn)成功率為98%,天花粉引產(chǎn)成功率為91.3%,藥物流產(chǎn)成功率為81.3%,小型剖宮產(chǎn)成功率100%(僅1例)。引產(chǎn)出血(≥300ml)者9例。
   結(jié)論:①邊緣型胎盤前置狀態(tài)中孕引產(chǎn)病例可首選依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)及藥物流產(chǎn),但要注意胎盤位置異常易導致引產(chǎn)過程中出血傾向;②部分及完全型胎盤前置狀態(tài)中

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