胎盤前置狀態(tài)中期妊娠終止方法探討.pdf

1、目的：探討胎盤前置狀態(tài)中期妊娠的最佳終止妊娠方法。
　　 方法：回顧性分析1997-2008年12年間上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院計劃生育科收治的91例中期妊娠合并胎盤前置狀態(tài)病例資料，按胎盤位置分為A、B兩組。A組為邊緣型，指胎盤邊緣接近子宮內(nèi)口或達內(nèi)口；B組為部分及完全型，指胎盤組織部分及完全（中央型）覆蓋子宮內(nèi)口。按孕周大小分為孕＜16周組及孕周≥16周組。比較各組的臨床資料及不同引產(chǎn)方法的引產(chǎn)結(jié)局。
　

2、　 結(jié)果：各組年齡，孕次，產(chǎn)次均無統(tǒng)計學意義。采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為110.4±160.5ml、61.0±70.8ml及70.8±87.6ml，無統(tǒng)計學意義(P=0.427)；總出血量分別為142.3±173.0ml、66.2±71.5ml及87.3±88.2ml，引產(chǎn)所用時間分別為45.8±26.4h、136.9±29.7h及45.9±19.2h，住院天數(shù)分別為8.0±2.8d、11.3±1.6d

3、 及6.5±1.6d，有統(tǒng)計學意義（P=0.005，P=0.000，P=0.000）。邊緣型與部分及完全型胎盤前置狀態(tài)組的引產(chǎn)時出血量分別為80.8±110.4ml，121.7±182.0ml，總出血量分別為113.4±127.5ml，147.8±190ml，無統(tǒng)計學意義（P=0.959，P=0.5）；引產(chǎn)所用時間分別為62.1±47.5h，83.3±52.7h，住院天數(shù)分別為8.1±2.7d，10±3.5d，有統(tǒng)計學意義（P=0.04

4、5，P=0.011）。孕周＜16周組與孕周≥16周組的引產(chǎn)時出血量分別為48.1±25.3ml，112.1±158.7ml，引產(chǎn)所用時間分別為70.0±34.6h，68.4±55.1h，住院天數(shù)分別為8.6±2.4d，8.8±3.4d，無統(tǒng)計學意義（P=0.177，P=0.224，P=0.905）；總出血量分別為76.9±75.4ml，143.3±167.8ml，有統(tǒng)計學意義（P=0.026）。A組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠

5、的引產(chǎn)時出血量分別為91.3±128.7ml、53.8±32.0ml及77.3±94.3ml，總出血量分別為125.8±147.7ml、57.5±38.1ml及95±94.2ml，無統(tǒng)計學意義(P=0.789，P=0.094)；引產(chǎn)所用時間分別為44.0±24.0h、149±22.5h及47.3±19.0h，住院天數(shù)分別為7.5±1.9d、12±1.2d及6.5±1.4d，有統(tǒng)計學意義（P=0.000，P=0.000）。B 組采用依沙吖

6、啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為178.2±238.3ml、65.4±87.8ml及35±7.1ml，總出血量分別為201.0±242.7ml、71.5±87.2ml及45±21.2ml，住院天數(shù)分別為9.9±4.5d、10.8±1.8d及6±2.8d，無統(tǒng)計學意義(P=0.402，P=0.158，P=0.095)；引產(chǎn)所用時間分別為52±34.4h、129.5±31.9h及38.5±26.2h，有統(tǒng)計學意義（P=0.0

7、01）。終止妊娠＜16周組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為45.0±25.6ml、45.7±22.3ml及50±32.1ml，總出血量分別為58.8±25.9ml、45.7±22.3ml及59.4±29.0ml，無統(tǒng)計學意義(P=0.772，P=0.477)；引產(chǎn)所用時間分別為60.9±22.6h、115±19.9h及45.6±17.9h，住院天數(shù)分別為8.25±2.0d、10.6±1.0d及7±1.6d，有統(tǒng)

8、計學意義（P=0.001，P=0.001）。孕周≥16周組采用依沙吖啶、天花粉、藥物流產(chǎn)終止妊娠的引產(chǎn)時出血量分別為122.9±172.3ml、68.6±85.5ml及104±137.8ml，無統(tǒng)計學意義(P=0.47)；總出血量分別為158.2±184.5ml、76.4±85.4ml及132±133.5ml，引產(chǎn)所用時間分別為42.9±26.3h、147.9±28.0h及46.4±23.4h，住院天數(shù)分別為8±3.0d、11.6±1.

9、8d及5.6±1.1d，有統(tǒng)計學意義（P=0.047，P=0.000，P=0.000）。
　　 羊膜腔內(nèi)依沙吖啶注射引產(chǎn)成功率為98％，天花粉引產(chǎn)成功率為91.3％，藥物流產(chǎn)成功率為81.3％，小型剖宮產(chǎn)成功率100％（僅1例）。引產(chǎn)出血（≥300ml）者9例。
　　 結(jié)論：①邊緣型胎盤前置狀態(tài)中孕引產(chǎn)病例可首選依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)及藥物流產(chǎn)，但要注意胎盤位置異常易導致引產(chǎn)過程中出血傾向；②部分及完全型胎盤前置狀態(tài)中