痰瘀同治對2型糖尿病痰瘀證患者血漿TNF-α、HCY影響的研究.pdf

1、背景：糖尿病的發(fā)生發(fā)展和體內炎癥有關。痰濕、瘀血是低度炎癥的主要病理產物，也是導致低度炎癥持續(xù)存在、緩慢進展的致病因素。糖尿病各階段多合并有輕重程度不同的痰瘀，痰瘀互結貫穿于2型糖尿病血管損傷的始終。我們在臨床實踐中發(fā)現中醫(yī)痰瘀同治法指導下的痰瘀同治方與2型糖尿病血管損傷及其相關指標有密切關系。目的：觀察以痰瘀同治立法的“芎蔞通脈方”治療2型糖尿病痰瘀證患者，對患者血漿相關炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)的影響

2、。方法：對納入研究對象的150例2型糖尿病痰瘀證患者，隨機分成2組，A組(治療組)98例，B組(對照組)52例。所有患者均以飲食、運動、心理調節(jié)、注射胰島素或口服降糖藥等為基礎治療。治療組加服以痰瘀同治法為指導的“芎蔞通脈方”煎劑，每日一劑，分兩次服，療程為14天。觀察治療前后患者中醫(yī)臨床癥狀積分及血漿TNF-α、HCY水平和空腹血漿血糖。此外，經濟允許的部分患者還進行治療前后血脂的檢測。結果：1.治療2周后，治療組、對照組有效率分別為

3、：治療組74.5％、對照組53.8％，兩組中醫(yī)臨床癥狀積分均明顯下降，治療前后比較均有顯著差異(治療組P=0.000，P<0.01；對照組P=0.000，P<0.01)，組間比較，治療后治療組臨床癥狀積分與對照組相比有顯著差異(P=0.047，P<0.05)。兩組中醫(yī)證候療效比較具有顯著差異(P<0.05)。2.治療組血清TNF-α水平治療前后比較無顯著差異(P=0.227，P>0.05)，對照組血清TNF-α水平治療前后比較也無顯著差

4、異(P=0.073，P>0.05)。但治療前后TN-α變化差值兩組間比較具有顯著差異(P=0.027，P<0.05)。3.治療組血清HCY治療前后比較無顯著差異(P=0.850，P>0.05)，對照組血清HCY水平治療前后比較也無顯著差異(P=0.103，P>0.05)。治療前后HCY變化差值兩組間值比較無顯著差異(P=0.162，P>0.05)。4.兩組空腹血漿血糖均明顯下降，治療前后比較均有顯著差異(治療組P=0.001，P<0.0

5、1；對照組P=0.005，P<0.01)，但治療前后空腹血漿血糖變化差值兩組間比較無顯著差異(P=0.363，P>0.05)。5.治療組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)明顯降低，治療前后比較均有顯著差異(TC P=0.017，P<0.05；TG P=0.001，P<0.01)，而對照組治療前后比較均無顯著差異(TC P=0.222，P>0.05；TG P=0.056，P>0.05)。治療前后變化差值兩組間比較均無顯著差異(TC P=0

6、.775，P>0.05；TG P=0.367，P>0.05)。結論：痰瘀同治方“芎蔞通脈方”治療2型糖尿病痰瘀證患者，不僅能明顯改善其臨床癥狀，同時血漿相關炎癥因子TNF-α水平也得到顯著改善，治療組療效優(yōu)于對照組；對于血漿HCY水平沒有明顯影響，需要進一步深入研究：“芎蔞通脈方”降糖作用不顯著，但具有一定的降低TC和TG的作用。從而抑制糖尿病血管損傷的發(fā)生發(fā)展，提示痰瘀同治法應作為防治糖尿病及其血管損傷基本治法之一。治療前后兩組間均無