CT、MRI評估原發(fā)性縱隔腫瘤血管侵犯的應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 探討MRI 多參數(shù)成像及CT 增強掃描在評估原發(fā)性縱隔腫瘤血管侵犯中的臨床應(yīng)用價值，初步為臨床工作制定閱片規(guī)范。
　　 材料與方法: 收集我院胸外科收治的原發(fā)性縱隔腫瘤患者30例，術(shù)前行常規(guī)胸部MRI 多參數(shù)掃描（包括T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR 增強）以及常規(guī)胸部CT 增強掃描；前瞻性評估腫瘤侵犯血管情況。原發(fā)性縱隔腫瘤侵犯血管的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
　　 （1）腫瘤與縱隔血管之間的脂肪線消失；

2、>　　 （2）腫瘤與縱隔血管接觸面﹥管周的1/2；
　　 （3）腫瘤與縱隔血管接觸局部管腔狹窄；
　　 （4）血管壁異常密度/信號；
　　 （5）血管腔內(nèi)瘤栓形成。
　　 符合以上其中一個條件，診斷為縱隔腫瘤侵犯血管。
　　 1、根據(jù)血管侵犯的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過單獨分析MRI的多參數(shù)成像（T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR 增強）以及CT 增強掃描共5種不同影像對比度，分別評估腫瘤的血管

3、侵犯情況，以手術(shù)、病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計算5種不同影像對比度的敏感度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷符合率，以及與手術(shù)、病理的吻合度（κ系數(shù)）。
　　 2、通過單獨分析影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的5種征象在MRI 圖像的顯示，評估腫瘤的血管侵犯情況，以手術(shù)、病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別計算5種影像學(xué)征象的敏感度、特異度、誤診率、漏診率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷符合率，以及與手術(shù)、病理的吻合度（κ系數(shù)）。
　　 應(yīng)

4、用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法使用計數(shù)資料的Cochrans’Q檢驗、κ檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 1、5種影像對比度（T1WI、T2WI、T2WI/fs、MR 增強、CT 增強掃描）分別診斷原發(fā)性縱隔腫瘤血管侵犯的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷符合率經(jīng)Cochrans’Q檢驗，Q 值分別為121.945、10.667、14.764、20.586、106.362，p值均小于0.05。5種影

5、像對比度診斷結(jié)果與手術(shù)、病理對比的κ系數(shù)分別為0.713，0.776，0.296，0.232，0.596。
　　 2、5種影像學(xué)征象（腫瘤與縱隔血管之間的脂肪線消失、腫瘤與縱隔血管接觸面﹥管周的1/2、腫瘤與縱隔血管接觸局部管腔狹窄、血管壁異常信號、血管腔內(nèi)瘤栓形成）在MRI上的顯示診斷血管侵犯的影像學(xué)結(jié)果與手術(shù)、病理對比，κ系數(shù)分別為0.737，0.386，0.410，0.232，0.238。
　　 結(jié)論: MRI 多