深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度評價.pdf

1、目的：本研究以深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為研究對象，歸納總結(jié)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)模式，評估培訓(xùn)效果，并從制度層面對其進行評價，探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度具備的優(yōu)勢與存在的不足，旨在提出進一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、加強深圳市衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、促進深圳市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的建議，同時為國內(nèi)其他城市開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供借鑒，推進我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度化發(fā)展進程。
　　方法：本研究主要采用文獻研究方法研究國外住院醫(yī)師培訓(xùn)制度以

2、及國內(nèi)主要試點城市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)政策文件及實踐做法；采用文獻研究、現(xiàn)場調(diào)查、深入訪談等多種研究方法，收集深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的相關(guān)資料，并運用“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”評價框架對其進行制度評價。其中現(xiàn)場調(diào)查以2010至2012年參加深圳住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的所有學(xué)員為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷1002份，回收有效問卷870份，有效回收率為86.8％；深入訪談以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)多個利益相關(guān)方（衛(wèi)生行政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、培訓(xùn)基地管理人員

3、、培訓(xùn)基地科室主任以及培訓(xùn)學(xué)員）為訪談對象，共28人。
　　結(jié)果：
　　（1）美國、德國、澳大利亞、英國等發(fā)達國家的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度較為完善。其特點主要有：①以立法形式，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須接受住院醫(yī)師培訓(xùn)。②培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)費主要源于政府財政撥款。③具有嚴格的考核認證制度。④培訓(xùn)結(jié)束后，住院醫(yī)師在全國范圍內(nèi)流動，自主擇業(yè)。
　　（2）在國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)政策的指導(dǎo)下，國內(nèi)主要城市根據(jù)自身情況建立具有地方特色的

4、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。在政策體系、基地建設(shè)、組織管理、培養(yǎng)模式、籌資機制、學(xué)員招收及學(xué)員畢業(yè)后去向等方面差異較大。目前國內(nèi)還未形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
　?。?）深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在培訓(xùn)工作開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如組織架構(gòu)、財政保障、培訓(xùn)基地篩選、培訓(xùn)管理、考核、學(xué)員招收與培訓(xùn)等環(huán)節(jié)具有清晰的政策指導(dǎo)。其中將招錄的大部分住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員委托至全國多所實力雄厚的重點醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院進行培養(yǎng)成為深圳特色。另外，深

5、圳市為吸引全國優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，給與大力財政支持，學(xué)員培訓(xùn)期間待遇在全國范圍內(nèi)居于較高水平。
　　（4）實證研究結(jié)果表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果較好。截至2013年底，深圳市共招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員1669名，目前在培學(xué)員人數(shù)為1490名。經(jīng)過培訓(xùn)，學(xué)員在臨床綜合素質(zhì)（占63.0%）、醫(yī)患溝通能力（占62.5%）、臨床實踐技能（占61.7%）等方面得到較大程度提升。學(xué)員對基地提供的臨床操作機會（占53.7%）、帶教師資的帶教經(jīng)驗（

6、占53.2%）、基地的整體教學(xué)質(zhì)量（占52.5%）滿意度較高。而培訓(xùn)的總體安排滿意度僅為33.3%，經(jīng)多因素分析，畢業(yè)院校、課程設(shè)置、培訓(xùn)方式、教學(xué)質(zhì)量、組織管理和收入水平6個因素影響學(xué)員培訓(xùn)總體滿意度。考核標準與評價機制以及培訓(xùn)過程中對師資、學(xué)員的激勵機制還未健全，市內(nèi)培訓(xùn)基地建設(shè)尚需不斷加強。
　　結(jié)論：深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已初步完善。經(jīng)過幾年實踐，為深圳市培養(yǎng)了大批高質(zhì)量、優(yōu)秀的住院醫(yī)師，為醫(yī)療隊伍注入新鮮血液，對臨