毛細支氣管炎患兒尿白三烯E-,4-的測定及臨床意義.pdf

1、目的：毛細支氣管炎(以下簡稱毛支)是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，臨床以陣發(fā)性咳嗽及喘憋等氣道高反應性癥狀為特征，50﹪～70﹪可發(fā)生反復喘息，進而發(fā)展成為哮喘，嚴重危害兒童的身心健康，但其發(fā)病機制目前尚不十分清楚。半胱氨酰白三烯(Cysteinylleukotrienes，CysLTs)是花生四烯酸經5-脂氧合酶途徑的代謝產物及炎性介質，由白三烯C4(LTC4)、白三烯D4(LTD4)和白三烯E4(LTE4)組成，是氣道炎癥反應

2、中的關鍵性介質，可引起支氣管平滑肌收縮和增殖、氣道粘液分泌增多、促進炎癥細胞在氣道的聚集、促進氣道重塑、引起微血管通透性增加及氣道的高反應性，出現相關的臨床癥狀。目前關于CysLTs在哮喘發(fā)病機制中的作用已經確立，而毛支無論在臨床表現、病理改變還是在發(fā)病機制方面，均與哮喘有許多共同點，因而該病是否亦存在上述免疫學異常受到大家的廣泛關注。評價體內CysLTs總體水平的方法中較簡單易行且無創(chuàng)性的方法為測定尿中LTE4的水平，本研究意在通過檢

3、測毛支患兒急性期和恢復期尿中LTE4的水平，同時進行外周血嗜酸性粒細胞(Eosinophil，EOS)計數，并對兩者進行相關性分析，以探討CysLTs在毛支發(fā)病機制中的作用、CysLTs與EOS的相關性，以及毛支與哮喘的內在聯系。 方法：觀察組毛支患兒共32例(急性期18例，恢復期14例)，健康對照組12例。觀察組患兒常規(guī)采外周靜脈血2ml，進行外周血EOS計數。所有研究對象均留取尿液5ml，其中3ml檢測尿肌酐的濃度，用來校正

4、尿液稀釋程度的影響；余2ml尿液-20℃保存，待測尿LTE4水平。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗方法，檢測尿LTE4水平。 結果：毛支患兒急性期尿LTE4水平、外周血EOS計數值分別為：117.83±26.61pg.mg-1creatinine、117.06±35.21×106/L；恢復期分別為：53.18±15.79pg.mg-1creatinine、231.14±69.17×106/L；對照組尿LTE4水平為：34.08±2

5、2.44pg.mg-1creatinine。急性期組尿LTE4水平與恢復期組、對照組相比均有顯著差異，統計學分析有意義(均p＜0.01)?；謴推诮M尿LTE4水平較急性期組有所下降，但仍顯著高于對照組水平(p＜0.01)?；謴推诮M外周血EOS計數與急性期組相比顯著增高，差異有顯著性(p＜0.01)。急性期組尿LTE4水平與外周血EOS計數呈正相關性(r=0.473，p＜0.05)。 結論：1.采用ELISA法測定尿中LTE4的水平