姜樹民教授辨治膽汁反流性胃炎經驗.pdf

1、膽汁返流性胃炎，是以上腹灼痛，口干苦，膽汁樣嘔吐，暖氣泛酸為臨床特征的一種慢性胃炎。常因幽門括約肌功能失調，或胃腸吻合術后，膽汁、胰液、小腸液等堿性十二指腸液返流入胃，其中的多種因素單獨或聯合作用于胃粘膜，導致胃粘膜屏障破壞，使H+逆彌散增加，并最終引起胃粘膜充血、水腫，炎細胞浸潤，細胞變性等損傷。其癥狀有持續(xù)性上腹燒灼性疼痛、惡心、可經常嘔吐膽汁(特別是清晨)，并且體重明顯下降。中醫(yī)學認為，膽汁反流性胃炎主因脾胃失調，脾氣當升不升，胃

2、氣當降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆而見膽汁反流入胃。膽汁反流性胃炎其病位在胃、膽，與肝、脾有關。膽以通降為順，其通借肝之疏泄，其降賴胃氣下行。脾主升清，胃主和降，脾胃虛弱，則和降失司，胃氣不降則膽氣不舒，幽門功能受礙。肝失疏泄，氣滯濕阻，郁而化熱，則升清和降濁功能異常，膽汁無所制約，當降不降而逆流入胃，傷及胃絡，胃氣上逆，發(fā)為本病。故脾胃虧虛為本，肝郁為標，肝脾不和是病機關鍵。病位有脾胃肝膽在氣在血之異，故須辨證施治