神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)重建環(huán)杓后肌功能的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)重建環(huán)杓后肌功能的實(shí)驗(yàn)研究姓名：關(guān)亞峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：婁衛(wèi)華20020101鄭予l大學(xué)2002年碩士畢業(yè)論文神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)重建環(huán)杓岳肌功能的實(shí)驗(yàn)研究吻合術(shù)與RLNPN端端吻合術(shù)和RLN端端吻合術(shù)做一比較，以探討雙側(cè)RLN麻痹的手術(shù)治療方式。方法：手術(shù)采用Wistar大鼠，分成RLNPN端側(cè)吻合組(A組)，RLNPN端端吻合組(B組)，RLN端端吻合組(C組)和不吻合組(D組

2、)，每組15只動(dòng)物。在手術(shù)顯微鏡下分離并切斷右側(cè)RLN建立大鼠右側(cè)RLN麻痹模型。對(duì)各吻合組動(dòng)物，暴露RLN在喉內(nèi)分支處，切斷其內(nèi)收肌支。對(duì)A組動(dòng)物，暴露右側(cè)頸根部PN，在其內(nèi)側(cè)面開(kāi)窗，將RLN遠(yuǎn)側(cè)斷端修剪成450斜面后，吻合于PN開(kāi)窗處；對(duì)B組動(dòng)物，在胸廓入口處切斷PN，返轉(zhuǎn)后引向氣管食管溝與RLN遠(yuǎn)側(cè)斷端吻合；C組動(dòng)物，直接將RLN端端吻合；D組動(dòng)物，將切斷后的RLN兩斷端結(jié)扎。術(shù)后當(dāng)時(shí)行喉鏡檢查以證實(shí)右側(cè)聲帶固定于旁中位。術(shù)后飼養(yǎng)

3、到2個(gè)月時(shí)再行纖維喉鏡檢查，以觀察右側(cè)聲帶外展恢復(fù)情況，并行雙側(cè)PCAM肌電圖檢查，得出術(shù)側(cè)與健側(cè)誘發(fā)動(dòng)作電位潛伏期和峰值的恢復(fù)率。上述檢查后取下所有動(dòng)物的雙側(cè)PCAM，固定后常規(guī)病理切片觀察肌肉萎縮情況，術(shù)側(cè)與健側(cè)相比，得出其恢復(fù)率。結(jié)果：術(shù)后2個(gè)月時(shí)(1)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況，C組效果最好，D組全部采恢復(fù)。A組、B組與C組相比，差異均有顯著性(pO05)；(2)PCAM肌電圖檢查顯示，各吻合組均可記錄到術(shù)側(cè)PCAM自