白內障超聲乳化術后OrbscanⅡ角膜參數與內皮細胞丟失率相關性的研究.pdf

1、目的：探討白內障超聲乳化術后，OrbscanⅡ測得角膜后表面高度及角膜厚度改變與角膜內皮細胞丟失率的相關性，以及分析術中、術后影響角膜后表面高度改變的可能因素，為早期預測角膜內皮細胞丟失、減少白內障超聲乳化手術后角膜并發(fā)癥提供依據。 方法：選擇四川省人民醫(yī)院眼科2004年10月一2005年3月的老年性白內障患者46人(53眼)，男25人(30眼)，女21人(23眼)，年齡51-84歲，平均71歲。常規(guī)行白內障超聲乳化及折疊式人工

2、晶體植入術，記錄術前、術后1天、1周、1月、3月的OrbscanⅡ參數、視力、眼壓、角膜內皮鏡計數的結果。采用SAS8.2統(tǒng)計軟件對結果進行數據分析，指標前后比較使用配對t檢驗，簡單直線相關計算術后三個月角膜內皮細胞丟失與可能的影響因素的相關性，術后第一天角膜后表面高度增加與可能影響因素的相關性計算也采用簡單直線相關。在所有簡單相關中P＜0.1的指標進入多元線性回歸方程。 結果：1、36人(43眼)完成該研究，男19人(24眼)

3、，女17人(19眼)，年齡51-84歲，平均69歲。核硬度分級：Ⅱ級10眼，Ⅲ級25眼，Ⅳ級及以上8眼。術前平均眼壓16.2mmHg、術前角膜內皮細胞計數平均為2336±378cells/mm2。 2、OrbscanⅡ顯示術后第1天角膜后表面高度增加≤10％3眼，10.1％-20％4眼，＞20％36眼；角膜中央厚度≤5％13眼，5.1％-10％23眼，＞10％7眼，角膜前表面高度變化為-0.0085mm，與術前比較P=0.54。

4、 3、角膜內皮鏡計數顯示：術后第一天2324±382cells/mm2，1周2163±364cells/mm2，1月2070±330cells/mm2，3月2038±332cells/mm2，內皮細胞的丟失率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢：術后1周角膜內皮細胞的丟失率為7.4％，1月為11.4％，3月是12.7％。 4、術后1天最佳矯正視力≥0.638眼，占88.37％，術后1周最佳矯正視力≥0.642眼，占97.6％。術后第1天平

5、均眼壓16.9mmHg。 5、平均手術時間為17.1min，平均超聲時間為2.5min，平均超聲能量為13.6％。 6、簡單直線相關分析：術后第1天角膜后表面高度增加與術后第3月角膜內皮細胞丟失率有相關性(R2=0.14，P=0.01)，術后第1天角膜中央厚度的增加與術后第3月角膜內皮細胞丟失率有相關性(R2=0.66，P＜0.001)。超聲能量與術后第3月角膜內皮細胞丟失率有相關性(R2=0.17，P＜0.001)，超

6、聲時間與術后第3月角膜內皮細胞丟失率有相關性(R2=0.12，P=0.02)，手術時間與術后第3月角膜內皮細胞丟失率有相關性(R2=0.32，P＜0.001)，術后第1天角膜前表面高度變化與術后第3月角膜內皮細胞丟失率無相關性(R2=-0.096，P=0.54)，術后第1天眼壓的變化與術后第3月角膜內皮細胞丟失率無相關性(R2=0.04，P=0.21)，年齡與術后第3月角膜內皮細胞丟失率無相關性(R2=0.01，P=0.66)。

7、 7、簡單直線相關分析：超聲能量、超聲時間、手術時間均與術后第1天角膜后表面高度增加有相關性，年齡和術后第一天眼壓與術后第1天角膜后表面高度增加無相關性。核硬度不屬于計量資料，故未做簡單直線相關分析。 結論：術后第1天角膜后表面高度增加、角膜中央厚度增加與術后第3月內皮細胞丟失率都為正相關，提示術后第一天角膜后表面高度的增加與角膜中央厚度的增加都可以預測角膜內皮細胞丟失率。晶狀體核硬度、超聲能量、超聲時間、手術時間均能影響白內障