RIFLE標準在MODS并急性腎損傷患者行CRRT中的應用分析.pdf

1、目的：探討RIFLE標準的急性腎損傷(AKI)分期與在ICU中行連續(xù)性血液凈化治療(CRRT)的多器官功能障礙綜合征(MODS)并AKI患者預后的關系及影響預后的相關因素。 方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院ICU中2004年1月至2008年2月行連續(xù)性血液凈化治療(CRRT)的184例合并AKI的MODS患者，按RIFLE標準分為AKI Ⅰ期、AKI Ⅱ期、AKIⅢ期，對比分析不同AKl分期患者的ICU死亡率和器官衰竭數(shù)

2、。比較死亡組與好轉組患者CRRT治療前的APACHEⅡ評分、SOFA評分、MODS評分、平均動脈壓、氧合指數(shù)、血尿素氮、血肌酐等相關臨床資料。分析影響預后的因素。 結果： ①全部患者死亡率為54.3％，AKI I期死亡率44.4％，AKI Ⅱ期為63.6％，AKIⅢ期為54.7％。AKI各期死亡率無差別。 ②器官衰竭數(shù)沒有隨AKl分期的加重而增多。患者死亡率隨著器官衰竭數(shù)的增加而增多(r=0.555,P=0.00

3、0)。器官衰竭數(shù)≥4個的患者ICU死亡率明顯高于器官衰竭數(shù)≤3個的患者(68.9％vs 14.3％,p=0.000)。 ③死亡組的年齡、平均動脈壓、APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、MODS評分、多巴胺用量、器官衰竭數(shù)、血乳酸水平高于好轉組。差異有統(tǒng)計學意義；死亡組男性病人所占的比例以及需使用機械通氣、需使用多巴胺、醫(yī)院獲得性AKI的比例均高于好轉組。差異有統(tǒng)計學意義。 ④治療前器官衰竭數(shù)(≥4個)(OR=10.671

4、，95％C13.841-28.644)、 APACHE Ⅱ評分(>20) (OR=5.639，95％CI1.444—22.022)、醫(yī)院獲得性AKI(OR=3.030，95％CI1.321—6.950)以及需使用多巴胺(OR=7.744，95％C12.450-24.472)是影響預后的獨立危險因素。單因素分析提示年齡(>60歲)亦是危險因素之一(0R=2.03，95％CI為1.12-3.66)。 結論： ①RIFLE標準