腎腫瘤術后DIC發(fā)生的臨床分析.pdf

1、目的：了解腎臟腫瘤術前年齡、性別、血液系統(tǒng)的變化、臨床分期及腫瘤病理類型等與術后彌散性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation,DIC）的發(fā)生之間的關系。
　　 方法：選擇我院2002.1～2008.12年共290例成人腎腫瘤并行手術治療的患者，年齡為19～81歲，平均年齡52歲；其中女性115例，平均年齡為49歲；男性175例，平均年齡為54歲。左腎腫瘤157例，右腎腫瘤133例

2、。其中透明細胞癌204例，乳頭狀腎細胞癌8例，腎嫌色細胞癌6例，未分類腎細胞癌4例，多房囊性腎細胞癌3例，集合管癌1例，腎血管平滑肌脂肪瘤34例，腎盂癌7例，腎母細胞瘤１例，肉瘤樣腎細胞癌12例，鱗狀細胞癌2例，粘液性管狀及梭形細胞癌１例，惡性間質瘤１例，原始神經外胚葉腫瘤１例，惡性橫紋肌樣瘤１例，良性間葉源性腫瘤1例，嗜鉻細胞瘤3例。術前做相關的血液學檢查，術中統(tǒng)計失血量，術后觀察引流管的引流情況，術后有相關DIC的臨床癥狀的患者抽血

3、查DIC全套。
　　 結果：我們對290例腎腫瘤患者進行了分析，共有7例發(fā)生DIC,良性腎腫瘤術后無DIC的發(fā)生，其中透明細胞癌4例，肉瘤樣癌2例，腎盂癌1例，平均年齡59歲；其中男性6例，平均年齡62歲；女性1例,39歲。DIC分期：臨床前期（前DIC）1例，早期（高凝期）5例，中期（消耗性低凝期）1例，無晚期（纖溶亢進期）。使用卡方檢驗，術前測定纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原(PT)、凝血活酶時間(APTT)升高與否統(tǒng)計的P

4、＜0.05，年齡段與病理類型統(tǒng)計得P＜0.005，即PT、APTT、FIB、年齡、病理類型對術后DIC的發(fā)生影響差別有統(tǒng)計學意義，而術前Plt下降、單核細胞升高、性別、臨床分期對術后DIC的發(fā)生影響差別霧統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1.良性腎腫瘤本身對術后DIC的發(fā)生無影響，但腫瘤較大破裂合并出血的患者需要注意，可以輸注紅細胞、血漿等。
　　 2惡性腎腫瘤患者術前PT、APTT、FIB檢測升高的患者術后