蚌埠地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐β-內(nèi)酰胺類藥物機(jī)制研究.pdf

1、目的：了解鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀，研究鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的特性，分析耐亞胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型、同源性，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制以及治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 方法：對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌引發(fā)的醫(yī)院感染98例患者的感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并用WHONET5.4軟件進(jìn)行藥敏分析，明確其感染現(xiàn)狀、耐藥情況。用頭孢硝噻吩（Nitrocefin）紙片顯色法篩查鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的情況，再用三維試驗(yàn)和雙紙片協(xié)同實(shí)驗(yàn)進(jìn)行Amp

2、C 酶、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）及金屬β-內(nèi)酰胺酶（MBLs）的檢測(cè)。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)耐亞胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型。用脈沖場(chǎng)電泳技術(shù)（PFGE）對(duì)耐亞胺培南的鮑曼不動(dòng)桿菌分型，聚類分析顯示親緣關(guān)系。
　　 結(jié)果：鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染率較高，其中以ICU 病房、骨科、腦外科最常見(jiàn)，分別占感染數(shù)的62.24％、12.24％、6.12％；感染部位以呼吸道和手術(shù)切口為主，分別占70.41％和18.37％。藥敏結(jié)

3、果顯示亞胺培南耐藥率為：64.29％，其它抗生素的耐藥率均在65％-90％。98 株鮑曼不動(dòng)桿菌共檢出β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性94 株，陽(yáng)性率為95.92％；AmpC 酶陽(yáng)性58 株，陽(yáng)性率為59.18％；ESBLs 陽(yáng)性9 株，陽(yáng)性率為9.18％；未檢測(cè)出MBL。PCR 分析結(jié)果顯示亞胺培南耐藥菌株碳青霉烯酶基因型：blaOXA-23基因型24 株、blaOXA-58基因型3 株、blaOXA-64-like基因型48 株，blaOXA-20

4、、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-50、blaOXA-55、blaOXA-60基因型檢測(cè)結(jié)果均為陰性，未檢測(cè)到金屬酶IMP、VIM基因。PFGE 結(jié)果顯示：63 株耐亞胺培南的鮑曼不動(dòng)桿菌通過(guò)PFGE 分為A，B，C，D，E 五型，來(lái)自蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的46 株菌株分為A、B、C 三個(gè)基因型，A 型為主41 株，其中A1 亞型有32 株，A2 亞型8 株，A3 亞型1 株，B 型3 株，C 型2 株。蚌埠市中