腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)與開放腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的療效對比.pdf

1、目的:本文通過比較腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)與開放腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的各組數(shù)據(jù)，評價腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)效果以及臨床意義，為該方式的普及和推廣提供科學依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2010年1月至2013年12月中南大學湘雅醫(yī)院泌尿外科收治入組的58例行腹股溝淋巴清掃的陰莖癌患者臨床資料。58例患者均行雙側(cè)腹股溝淋巴清掃治療，其中30例接受腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，對照組28例接受改良的腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，通過從臨床數(shù)

2、據(jù)、圍手術(shù)期資料和術(shù)后隨訪情況方面來對照分析。
　　結(jié)果:30例腹腔鏡手術(shù)無一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。其中:淋巴清掃手術(shù)總時間120～245min，平均159.3±30.1min，術(shù)中出血量30～70ml，平均45.5±6.7ml，清掃淋巴結(jié)數(shù)目為4～12枚，平均8.85±2.0枚/側(cè)，總計531淋巴結(jié)，其中陽性淋巴結(jié)為10枚。術(shù)后止痛藥應用時間0～2d，平均0.83±0.70d，住院時間4～7d，平均4.8±0.96d;花費住院總費用1

3、2620.40～15358.80元，平均13627.6±803.11元，術(shù)后留置引流管天數(shù)5～10d，平均7.6±1.5d。30例患者共計60側(cè)手術(shù)后并發(fā)癥:2側(cè)出現(xiàn)切口蜂窩織炎，3側(cè)血清腫，4側(cè)淋巴囊腫，5側(cè)下肢水腫。28例開放手術(shù)組:清掃手術(shù)總時間90～125min，平均105.9±10.6min，術(shù)中出血量60～130ml，平均90.6±17.9ml，清掃淋巴結(jié)數(shù)目為5～14枚，平均8.4±2.0枚/側(cè)，總計472淋巴結(jié)，其中陽性

4、淋巴結(jié)為8枚。術(shù)后止痛藥應用時間1～5d，平均為1.93±0.56d;住院時間7～18d，平均9.5±1.5d;住院費用13045.3～21350.3元，平均14120.3±2015.8元。術(shù)后留置引流管天數(shù)8～18d，平均11.4±2.2d。術(shù)后并發(fā)癥:切口感染3側(cè)，皮膚壞死總計8側(cè)，淋巴漏4側(cè)，淋巴囊腫5側(cè)，6側(cè)中重度下肢水腫，無一例皮瓣大面積壞死、深靜脈血栓、下肢運動障礙、陰囊水腫。兩組術(shù)前資料（年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤病理分期、

5、腹股溝淋巴結(jié)狀態(tài)）相比較，p＞0.05，無統(tǒng)計學差異。在臨床觀察指標:淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及陽性淋巴結(jié)比率兩組無統(tǒng)計學差別;在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后止痛藥物應用時間、住院天數(shù)、住院費用、引流管留置天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等方面，兩組差別具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，除了手術(shù)時間腹腔鏡組長于開放組，其余方面均優(yōu)于開放組手術(shù)。
　　結(jié)論:本研究證實相對于開放手術(shù)，腹腔鏡腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)不僅能達到與其一樣的術(shù)中控瘤效果，而且明顯減少術(shù)后并發(fā)癥