創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙執(zhí)行功能與情感決策功能研究.pdf

1、目的：PTSD患者存在廣泛的認(rèn)知功能缺陷，其損害特點(diǎn)與臨床癥狀之間的關(guān)系一直存有爭(zhēng)議，其決策行為模式如何，目前研究也不多。本研究通過(guò)考察創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在執(zhí)行功能中的刷新、抑制、轉(zhuǎn)換能力和模糊情境下的情感決策能力，觀察其功能損害特點(diǎn)與臨床癥狀的關(guān)系，并進(jìn)一步探討共病抑郁癥狀對(duì)其執(zhí)行功能障礙的影響。
　　方法：實(shí)驗(yàn)一：選取符合國(guó)際疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的分類第十版（ICD-10）中關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的PTSD患者及年齡、性別、

2、受教育年限與之相匹配的健康對(duì)照組各39名，采用創(chuàng)傷后癥狀自評(píng)量（PTSD-SS）、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)PTSD組進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估，同時(shí)使用簡(jiǎn)明智力量表（AMT）、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCST）、連線測(cè)驗(yàn)(TMT)及語(yǔ)義流暢性測(cè)驗(yàn)（SVFT）等神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行執(zhí)行功能評(píng)估。
　　實(shí)驗(yàn)二：選取符合國(guó)際疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的分類第十版（ICD-10）中關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的PTSD患者及年齡、性

3、別、受教育年限與之相匹配的健康對(duì)照組各31名，采用創(chuàng)傷后癥狀自評(píng)量（PTSD-SS）、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)PTSD組進(jìn)行臨床癥狀評(píng)估，同時(shí)簡(jiǎn)明智力量表（AMT）、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)義流暢性測(cè)試（SVFT）對(duì)兩組進(jìn)行認(rèn)知功能的背景測(cè)試，并采用愛(ài)荷華博弈測(cè)驗(yàn)（IGT）來(lái)分析模糊情境下各組的情感決策能力。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一：與健康對(duì)照組相比，在Stroop色詞測(cè)驗(yàn)中，PTSD組在SCWT-CW和SIE上的耗時(shí)數(shù)更長(zhǎng)（均P<

4、0.05）；在WCST中，PTSD組在完成分類數(shù)和正確應(yīng)答數(shù)上較少，持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)更多（均P<0.05）；在TMT中：PTSD組的耗時(shí)數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組測(cè)驗(yàn)的完成時(shí)間差異顯著（P＜0.05）。PTSD組的干擾時(shí)間也較長(zhǎng)（P<0.05）；在SVFT中：PTSD組表現(xiàn)明顯差于正常對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而與單純PTSD組相比，PTSD共病抑郁癥組在Stroop色詞測(cè)驗(yàn)中的Stroop-CW及SIE上、WSCT中的完成分

5、類數(shù)因子上、TMT-B及干擾效應(yīng)、SVFT上，共病組表現(xiàn)明顯差于正常對(duì)照組（均P<0.05）。
　　實(shí)驗(yàn)二：在Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(c,cw)、語(yǔ)義流暢性成績(jī)上，PTSD組表現(xiàn)顯著差于正常對(duì)照組（t=-3.273，t=3.979，t=2.550，均P<0.05）。在IGT總凈得分上，PTSD組低于正常對(duì)照組（t=-2.241，P＜0.05）。對(duì)兩組被試進(jìn)行2（Group）×5（Block）方差分析，Block主效應(yīng)顯著(F=11.

6、030，P＜0.05)；被試組別主效應(yīng)顯著（F=2.796，P＜0.05）；將模塊與組別進(jìn)行交互作用分析，結(jié)果顯示交互作用顯著（F=3.870，P＜0.05）。對(duì) PTSD組 IGT凈得分與臨床相關(guān)信息及其他認(rèn)知功能進(jìn)行分析 Person相關(guān)分析，PTSD組的決策測(cè)試成績(jī)與創(chuàng)傷后癥狀嚴(yán)重程度（r＝-0.383，P＜0.01）及 Stroop測(cè)試成績(jī)（r=-0.416，P＜0.05）呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：PTSD患者執(zhí)行功能和情感決策能力均受損