肺癌患者的癌因性疲乏及化療不良反應的相關性研究.pdf

1、提高癌癥患者的生存期及生活質量一直是臨床研究的重點，癌因性疲乏是一種疲憊的主觀感覺，它有別于正常人疲勞，其特征是持續(xù)存在，休息不能緩解，并對患者情緒、體力和精神產生不良影響。癌癥相關性乏力常伴隨其它特征如睡眠障礙、疼痛和抑郁。許多研究表明癌癥患者中，乏力發(fā)生率常大于60％，影響了工作和日常生活，癌癥相關性乏力的影響主要表現(xiàn)在生活質量方面。隨著癌癥治療的研究進展，醫(yī)務工作者把更多的關注和重點投向了治療相關的持續(xù)性乏力。關于惡性腫瘤患者產生

2、癌因性疲乏的原因，在國內外研究中較缺乏。國內有研究分析了食管癌癌因性疲乏與臨床特征的關系，提示了乏力有可能作為臨床判斷食管癌生物學行為的一個有效的指標，但未分析到與化療不良反應的相關性。在其他研究中有提到，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、甲狀腺刺激激素(TSH)、男性患者的睪酮水平、白蛋白水平、皮質類固醇水平等與化療后引起的疲乏都有一定的關系。Barns EA等分析了晚期患者出現(xiàn)疲乏的資料，提示了化療可能是引起疲乏的其中一個因素。有許多

3、國外研究得出患者疲乏與臨床特征有密切關系，如David Goldstein分析了212名乳腺癌患者的疲乏，總結出乳腺癌患者疲乏與臨床分期、年齡、治療方式、絕經(jīng)情況及血象水平有明顯關系，GREGORY電話隨訪了有化療病史的379名癌癥患者，結果顯示有90%患者出現(xiàn)疲乏是與化療引起的不良反應有關的，包括胃腸道反應、頭發(fā)脫落、體重下降、絕經(jīng)等，此外還有Visser、Hann等的研究均提示疲乏與化療不良反應有關系?？v觀眾多國內外研究文獻，主要研

4、究內容均表明了化療后藥物引起的不良反應會導致疲乏，但并沒有研究疲乏本身是否引發(fā)化療藥不良反應的發(fā)生，本課題研究患者產生癌因性疲乏的因素（包括內在因素和外在因素）并提供給臨床醫(yī)生，以便在臨床治療過程中注意這些因素，減少不良反應的發(fā)生，提高肺癌患者的生存期及生活質量。
　　目的：研究引起肺癌患者癌因性疲乏的因素TNF-α、IL-1、17-OHCS與使用化療藥所致不良反應的相關性。
　　方法：選擇100例肺癌患者，在化療前后按癌癥

5、疲乏量表（CFS）評價患者的總體狀況程度并檢測與疲乏可能相關的三種因素，建立癌因性疲乏與化療不良反應（CRF-ADR）綜合評價量表，進行分組統(tǒng)計學檢驗及相關性分析。
　　結果：全組肺癌患者中疲乏發(fā)生率化療前后分別為(81/100)81%、(88/100)88.0%。全組出現(xiàn)化療后相關不良反應的發(fā)生率為(15/100)15.0%?；熐昂蠓αυu分及人腫瘤壞死因子-α、白介素1、17-羥皮質類固醇水平差異均有統(tǒng)計學意義；化療后出現(xiàn)人尿