腦外傷及手術性腦損傷急性期血清C反應蛋白的臨床研究.pdf

1、目的：探討腦外傷及手術性腦損傷急性期血清C反應蛋白(Creactiveprotein，CRP)的動態(tài)變化及其與臨床和神經(jīng)影像的關系，以推斷監(jiān)測腦損傷急性期血清CRP是否有助于判斷臨床病情、評估預后和早期發(fā)現(xiàn)治療繼發(fā)性腦損害。 方法：采用免疫比濁法測定血清CRP濃度，以腦外傷和顱腦手術病人為對象，分別從顱腦損傷及手術損傷兩個方面來研究血清CRP與腦損傷的關系。 系列測定60例顱腦損傷患者傷后24小時內、3天、7天、14天的

2、血清CRP濃度，結合臨床和神經(jīng)影像資料，研究顱腦損傷后CRP的變化規(guī)律及其與臨床的關系。分別依據(jù)格拉斯哥昏迷評分(GlasgowComaScale，GCS)、出院后3月格拉斯哥預后評分(GlasgowOutcomeScale，GOS)及頭顱CT的特征分組，觀察各組CRP的動態(tài)變化，分析CRP的變化與病情的嚴重程度、預后及CT的關系。 測定58例擇期行顱腦手術患者的術前、術后1天、3天、7天、14天血清CRP濃度，結合臨床、影像和

3、病理資料，分析顱腦圍手術期CRP的變化規(guī)律及其與臨床的關系。根據(jù)疾病的病種、是否顯微手術及臨床和影像有無繼發(fā)性腦損傷依次分組，觀察各組CRP的動態(tài)變化，分析CRP變化與手術損傷及繼發(fā)性腦損傷的關系。 結果：顱腦損傷后當日CRP即升高并達到峰值，隨著病情的好轉逐漸下降，與GCS呈負相關。同一時間點GCS不同組之間及同組不同時間點CRP值有統(tǒng)計學意義。CRP峰值預后不良組明顯高于預后良好組(t=10.08，P＜0.05)且與CT特征

4、密切相關，中線移位程度越大峰值越高(F=57.15，P＜0.001)，環(huán)池受壓越明顯峰值越高(F=158.547，P＜0.05)。所有擇期手術患者血清CRP于術后第1天均升高，隨著病情的穩(wěn)定及好轉逐漸下降。腦膜瘤組于術后第1天及第3天高于顱骨缺損組(P＜0.05)，膠質瘤組于術后第1、3、及7天高于腦膜瘤組(P＜0.05)。非顯微手術組血清CRP峰值高于顯微手術組(t=3.72，P＜0.05)。膠質瘤組于術后第14天降至正常，腦膜瘤組于