神經(jīng)導(dǎo)航下幕上病變手術(shù)中腦移位的病例分析.pdf

1、目的本組研究分析術(shù)前影像中多個參數(shù)對腦移位的影響，以證實腫瘤體積、離皮質(zhì)的距離、有無腦水腫、中線移位、骨窗大小等對于術(shù)中腦移位的預(yù)見價值，探討術(shù)前影像參數(shù)對術(shù)中腦移位評估價值，證實皮層和皮層下腦移位的正相關(guān)性。 材料和方法本組研究回顧性分析了15例患者，患者均來自2005年6月至2006年3月期間浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科，所有患者均在邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科行神經(jīng)導(dǎo)航下幕上病灶切除術(shù)，術(shù)前均行神經(jīng)導(dǎo)航術(shù)前MRI檢查，而且所

2、有術(shù)前和術(shù)中導(dǎo)航影像資料均保存在邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)內(nèi)，通過調(diào)取這些資料可以獲得具體每個病人的病灶性質(zhì)、大小、位置、中線移位、有無水腫等術(shù)前資料，通過術(shù)中紀錄可以評估術(shù)中腦移位大小。采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析處理。 結(jié)果對于全體病人，把皮層腦移位和皮層下腦移位進行對比，皮層腦移位為-7.1～10.5mm，平均4.3mm，標準差3.5mm，皮層下(病灶)移位為-5.54～6.5mm，平均2.84mm，標準差2.4mm

3、。統(tǒng)計分析表明皮層腦移位和皮層下腦移位有顯著性正相關(guān)，本組病例中，所有病例的皮層下(深部)腦移位均小于皮層(表淺)腦移位。術(shù)中腦移位和病灶的直徑(體積)呈正相關(guān)(r=.45)，和中線移位呈正相關(guān)(r=0.30)，和骨窗大小呈正相關(guān)(r=0.40)。對術(shù)前影像各參數(shù)和術(shù)中腦移位進行辨別分析，病灶的體積對于神經(jīng)導(dǎo)航下幕上病變手術(shù)中腦移位最有預(yù)測價值。 結(jié)論1.術(shù)前影像中病灶的體積是預(yù)測術(shù)中腦移位最重要的參數(shù)。術(shù)中腦移位和病灶的直徑(