鼓膜耳蝸電圖診斷梅尼埃病的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討鼓膜耳蝸電圖(Tympanic Electrocochleography TM—ECochG)在梅尼埃病(Meniere’sdeseaseMD)診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　根據(jù)《1995年美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)梅尼埃病分類(lèi)指引》[6]將測(cè)試對(duì)象分為確診(definite)、可能(probable)和疑似(possible)MD組,將可能和疑似MD組合并為可疑MD組(suspected)。對(duì)

2、確診MD組和可疑MD組患耳采用鼓膜耳蝸電圖(TM—ECochG)進(jìn)行測(cè)試。用短聲(click)和500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四種頻率短純音(toneburstTB)分別測(cè)試,引出并記錄和電位(summatingpotentialSP)和動(dòng)作電位(actionpotentialAP)。規(guī)定SP與AP振幅的比值(SP/APratio)大于或等于0.40為陽(yáng)性,表示診斷為MD。規(guī)定由click刺激聲引出的動(dòng)作電位疏波(

3、condensation)和密波(rarefaction)潛伏期的差值(APrar-conlatencyshiftAPshift)大于0.30ms為陽(yáng)性,表示診斷為MD。確診MD組分別計(jì)算不同刺激聲不同測(cè)試方法的診斷陽(yáng)性率,比較診斷陽(yáng)性率大小。比較確診MD組和可疑MD組clickSP/AP和APshift數(shù)值大小,兩組診斷陽(yáng)性率大小。將確診MD組患耳按照純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果分成四級(jí),比較clickSP/AP和APshift陽(yáng)性率與MD分級(jí)之間的

4、關(guān)系。同時(shí),將正常聽(tīng)力耳作為正常參考組,計(jì)算clickSP/AP與APshift的95％置信區(qū)間,得出正常臨界參考值。最后,對(duì)所有進(jìn)行耳蝸電圖測(cè)試的測(cè)試耳采用交替極性(alternating),click刺激聲進(jìn)行聽(tīng)閾評(píng)估,比較純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果與耳蝸電圖聽(tīng)閾評(píng)估結(jié)果相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　確診MD組患耳,clickSP/AP陽(yáng)性率為36.7%,TB500Hz、TB1000Hz、TB2000Hz、TB4000Hz陽(yáng)性率分別為56

5、.7%、83.3%、73.3%、53.3%,APshift陽(yáng)性率為50.0%。配對(duì)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,TB1000與clickSP/AP(P<0.01)、TB2000與clickSP/AP(P<0.01)陽(yáng)性率差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中TB1000診斷陽(yáng)性率最高,即靈敏度(sensitivity)最高。確診MD組與可疑MD組患耳clickSP/AP陽(yáng)性率分別為36.7%和5.3%,APshift陽(yáng)性率分比為50%和15.8%,四個(gè)表卡方

6、檢驗(yàn)顯示兩組之間clickSP/AP和APshift陽(yáng)性率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示兩組clickSP/AP和APshift數(shù)值具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01,p<0.05)。Fisher確切概率法檢驗(yàn)顯示,clickSP/AP、APshift陽(yáng)性率在MD分級(jí)組之間無(wú)顯著意義不同(p>0.05)。正常參考耳clickSP/AP95%置信區(qū)間為0.35,APshift95%置信區(qū)間為0.30。采用線(xiàn)性相關(guān)分析