高密度脂蛋白水平及變化與膿毒癥關系研究.pdf

1、目的：探討外科術后患者高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein，HDL)水平及變化趨勢與膿毒癥進展的相關性。
　　 方法：采用前瞻性設計，回顧性分析的方法，選擇入住重癥醫(yī)學科術后患者64例，入選標準為：(1)外科術后住重癥醫(yī)學科時間≥7天，未應用他汀類藥物；(2)機械通氣時間小于3天；(3)排除7天內(nèi)死亡、術前存在感染的患者，每天清晨取外周血檢測HDL，CRP水平，血常規(guī)，進行APACHEII評分，并根據(jù)需要留

2、取病原學標本。根據(jù)術后是否發(fā)生膿毒癥分為膿毒癥組及非膿毒癥組，兩組資料具有可比性，相同治療條件下，比較兩組術后第一天HDL水平。對HDL水平、白蛋白、年齡、APACHEII評分等多個危險因素進行l(wèi)ogistics回歸分析，探討其對感染的預測作用。觀察感染前3天HDL，體溫，血白細胞(WBC)，CRP變化趨勢，尋找最先發(fā)生改變的指標。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用的t檢驗：計數(shù)資料采用多因素分析采用Logistic回歸。以P<0

3、.05為差異有統(tǒng)計學意義，趨勢圖采用均數(shù)±標準誤表示。
　　 結(jié)果：術后膿毒癥組患者術后第一天HDL水平低于術后非膿毒癥組(0.79±0.18VS0.89±0.15，F(xiàn)=1.45，p=O.019)。logistic回歸分析顯示術后患者第1天HDL水平對術后感染具有預測作用(0R:30.2，p=0.036)。外科術后病人HDL水平第1、2天下降，第3天后HDL逐漸上升，感染后HDL水平下降?；仡櫢腥厩叭霩DL，體溫，血白細胞(W