中醫(yī)體質(zhì)理論形成與發(fā)展的文獻整理研究.pdf

1、體質(zhì)，是人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結構、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。
　　本論文的第一部分是梳理古代醫(yī)學文獻中有關中醫(yī)體質(zhì)理論的內(nèi)容，主要分為三個歷史階段：先秦至唐朝時期、宋金元時期、明清時期，分別闡述各階段重要著作及其醫(yī)家有關中醫(yī)體質(zhì)理論的觀點。
　　先秦至唐朝時期是中醫(yī)體質(zhì)理論的初步形成時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學著作，是中醫(yī)體質(zhì)理論初步形成的源頭，書中有大量關

2、于體質(zhì)的內(nèi)容，如《靈樞·逆順肥瘦》提到的“肥人”、“瘦人”、“壯人”等均指出了人類個體差異。《靈樞·陰陽二十五人》中“五形之人”。《傷寒雜病論》繼承和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》人體生理功能系統(tǒng)劃分和體質(zhì)分類思想。晉代王叔和《脈經(jīng)》指出疾病有可能“異病同脈”，強調(diào)醫(yī)藥為用，性命所系，醫(yī)家應該準確診斷。還提到不同人脈象特點不同。隋代巢元方《諸病源候論》提到特稟質(zhì)人。《顱囟經(jīng)》首次提出嬰幼兒體質(zhì)純陽的理論，豐富了小兒體質(zhì)理論。唐代孫思邈的《備急千金要

3、方》和《千金翼方》對妊娠婦女，產(chǎn)前產(chǎn)后體質(zhì)，以及養(yǎng)胎等方面內(nèi)容有大量論述，并且對養(yǎng)老也有獨到見解。唐代孟詵《食療本草》還強調(diào)小兒體質(zhì)“如草木之萌芽”。
　　宋金元時期是中醫(yī)體質(zhì)理論的不斷充實提高時期。宋代陳直《養(yǎng)老奉親書》全面系統(tǒng)地闡述了老年人體質(zhì)特點和養(yǎng)老方法，并且提出了老人多陽虛體質(zhì)。宋代錢乙《小兒藥證直訣》提出了小兒臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱的體質(zhì)特點。南宋陳自明《婦人大全良方》指出“凡醫(yī)婦人，先須調(diào)經(jīng)”的重要理論，并且指

4、出婦人容易勞傷血氣。金元四大家中，劉完素認為老年人多氣虛、陰虛；張從正則主張扶正祛邪助正氣；李東垣強調(diào)飲食對脾胃的影響，認為脾胃虛損是形成氣虛體質(zhì)的主要原因；朱丹溪則提出了“陽常有余，陰常不足”的體質(zhì)觀點。
　　明清時期是中醫(yī)體質(zhì)理論的豐富發(fā)展時期。明代張景岳《類經(jīng)附翼》中提到“命門學說”以及“陽常不足，陰本無余”的理論，《類經(jīng)·運氣》首次提出“體質(zhì)”一詞，是古代醫(yī)家第一次在醫(yī)學專著中提到體質(zhì)一詞，具有歷史意義。吳又可創(chuàng)立戾氣學說

5、。葉桂《臨癥指南醫(yī)案》，將常見的體質(zhì)分為木火體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、水土體質(zhì)和正常體質(zhì)等類型。清朝徐大椿的《醫(yī)學源流論》從諸多角度對體質(zhì)差異性進行論述，闡述了疾病治療與體質(zhì)的關系。吳鞠通在《溫病條辨》中，將常見的體質(zhì)分為：氣壯質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)等類型。陳修園將體質(zhì)劃分為陰臟、陽臟、平臟三型。章楠的《醫(yī)門棒喝》則根據(jù)陰陽劃分人體體質(zhì)。
　　第二部分主要展現(xiàn)20世紀70年代末至今，中醫(yī)體質(zhì)理論的發(fā)展進程。

6、王琦等學者提出“中醫(yī)體質(zhì)學說”，出版的《中醫(yī)體質(zhì)學》，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學研究的理論與實踐基礎，標志著中醫(yī)體質(zhì)學說的確立。以王琦、匡調(diào)元為代表的學者們，不但從文獻整理方面對歷代醫(yī)家有關體質(zhì)的論述作了相對系統(tǒng)的挖掘整理，而且從理論研究、社會調(diào)查、臨床實踐、實驗研究等多方面對體質(zhì)的形成及其基本原理、體質(zhì)差異、規(guī)律以及類型、分類方法、體質(zhì)構成要素、特征、分布、體質(zhì)與病癥等方面進行了深入地探討和研究。目前中醫(yī)體質(zhì)類型辨識的臨床推廣運用也使得人們開始

7、關注自己的體質(zhì)類型，并對體質(zhì)與疾病的關系，調(diào)理偏頗體質(zhì)的重要性等方面有了認識逐步認識提高。中醫(yī)體質(zhì)理論研究，正以開放的、多元化、多學科研究模式，在醫(yī)學領域突起，必將對中醫(yī)藥臨床實踐、養(yǎng)生、預防及康復醫(yī)學產(chǎn)生深遠影響，為促進人類健康注入新的活力。
　　體質(zhì)學說的研究中，尚有許多不足之外，如體質(zhì)概念認識的歧義、體質(zhì)分類缺乏統(tǒng)一的標準、體質(zhì)與證的關系認識不清晰，進一步影響到體質(zhì)理論研究與臨床實踐的聯(lián)系不緊密，實驗研究還有待深入和拓展等。