缺血性腦血管病側(cè)支循環(huán)的研究.pdf

1、大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文缺血性腦血管病側(cè)支循環(huán)的研究姓名：于鵬飛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：尹琳20050601塞或嚴(yán)重狹窄時(shí)，可以通過(guò)建立迅速有效的側(cè)支循環(huán)并從多個(gè)途徑進(jìn)行吻合和代償，從而避免或明顯減輕了神經(jīng)功能的缺失。參與吻合供血的血管主要包括前后交通動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的分支、眼動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈、頸深動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脊髓前動(dòng)脈等。個(gè)別情況下可通過(guò)未閉合的原始三叉動(dòng)脈和原始舌下動(dòng)脈供血。作者歸納總結(jié)了各

2、主要腦血管閉塞時(shí)可能的側(cè)支循環(huán)模式包括一側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈(眼動(dòng)脈以前)、大腦中動(dòng)脈主干、基底動(dòng)脈中段、鎖骨下動(dòng)脈近端等。研究還發(fā)現(xiàn)，3例無(wú)明顯臨床癥狀的患者，其一側(cè)血管的閉塞要么是因其他疾病行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，要么是因頭脹等輕微癥狀行MRA并進(jìn)而行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，其側(cè)支循環(huán)均良好，推測(cè)一側(cè)血管的閉塞及側(cè)支循環(huán)的建立是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，說(shuō)明臨床癥狀的有無(wú)及程度與側(cè)支循環(huán)是否充分有關(guān)，而后者又與血管閉塞的速度有關(guān)。本組14例患者均未行動(dòng)

3、脈或靜脈溶栓、球囊成形或支架植入治療，通過(guò)保守治療(包括服用抗血小板聚集藥)，控制危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等，1例經(jīng)外科手術(shù)治療，預(yù)后良好。隨訪133個(gè)月，平均隨訪時(shí)間19個(gè)月，除l例尚留有一側(cè)肢體輕癱和1例動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹外，其余13例臨床癥狀全部消失并未再?gòu)?fù)發(fā)。結(jié)論：一側(cè)腦血管發(fā)生閉塞時(shí)，可以通過(guò)多個(gè)途徑建立有效的側(cè)支循環(huán)；神經(jīng)功能缺失的程度與側(cè)支循環(huán)建立的程度有關(guān)，并對(duì)治療方法、效果和預(yù)后產(chǎn)生重要影響。關(guān)鍵詞