血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1在左心衰竭患者中水平的研究.pdf

1、目前心血管病發(fā)病率逐年升高，成為威脅人類健康的重要疾病之一。心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。在心衰的發(fā)生、發(fā)展過程中，多種生物活性物質(zhì)發(fā)生變化。血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素與心衰的關(guān)系日益受到重視。 腦鈉肽是一種心臟神經(jīng)激素，它是一個含32個氨基酸的多肽，主要由心室肌合成和分泌，反映心室功能。在正常情況下，心房、心室中儲備都很少，當心室的容量負荷和壓力負荷及室壁張力增高時，腦鈉肽絕大部分通過爆發(fā)式合成來實現(xiàn)。腦

2、鈉肽具有許多生物學特性，包括舒張血管、利尿、拮抗腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)。內(nèi)皮素-1是由21個氨基酸組成的活性多肽，主要由血管內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞、心肌細胞合成，主要作用有收縮血管、促進細胞增殖及調(diào)節(jié)激素的生成。腦鈉肽作為血管平滑肌的舒張劑，而內(nèi)皮素為已知的最強收縮血管活性物質(zhì)之一，二者在心衰患者中的濃度變化及二者是否具有相關(guān)性值得進一步研究。 研究目的: 通過對左心衰竭患者血漿

3、腦鈉肽和內(nèi)皮素-1的測定，同時記錄左室射血分數(shù)和左室舒張術(shù)期內(nèi)徑，探討血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1在左心衰竭患者中的濃度變化及二者的相關(guān)性，及與左室射血分數(shù)和左室舒張末期內(nèi)徑的關(guān)系。 研究方法: 一、研究對象 心衰組：選2005年11月至2006年7月在住院的左心衰竭患者58例，年齡40-83(70±11)歲，男30例，女28例。正常對照組39例，男18例，女21例，年齡38-79歲，來自于本院體檢中心。 二、

4、方法 (一)所有入選對象均行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心臟超聲及胸片檢查。 (二)血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1的檢測取外周靜脈血2ml立即加入含有10％EDTA30ul的塑料試管中，在4℃2000轉(zhuǎn)下離心5分鐘，將分離的血漿密封儲存于-20℃冰箱中備用，待標本集中后用微粒酶免疫法在AxSYM儀上檢測腦鈉肽。采用酶聯(lián)免疫吸附法統(tǒng)一檢測內(nèi)皮素-1. (三)心臟多普勒超聲檢查所有患者均行美國Acuson公司Sequoi

5、a型多普勒超聲診斷儀檢查，記錄左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑。 三、統(tǒng)計學處理 用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s表示，多組間差異性檢驗用單向方差分析方法。 結(jié)論: 血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平與心衰的嚴重程度有明顯相關(guān)性，且隨心功能級別增加，血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平均顯著升高。腦鈉肽和內(nèi)皮素-1可成為心衰嚴重程度的監(jiān)測指標之一。血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素-1水平與左室射血分數(shù)呈明顯負相關(guān)，