頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術的實驗研究.pdf

1、目的：通過動物實驗比較頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術與頸椎前路減壓、自體髂骨植骨加鋼板內固定術在植骨融合率、手術椎節(jié)生物力學穩(wěn)定性與活動度方面的差別，為頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術能否在臨床上推廣應用提供實驗依據。 方法：將8只成熟山羊隨機分為Ⅰ、Ⅱ兩大組(每組4只)，每大組又隨機分為a、b兩小組(每組2只)。Ⅰ大組行頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術，Ⅱ大組行頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨植骨加鋼板內固定術

2、。a小組手術節(jié)段為頸3、4間隙，b小組手術節(jié)段為頸5、6間隙。所有山羊均在全麻下接受手術，術后當日拍攝頸椎正、側位X線片以明確植骨塊和鋼板的位置。每只山羊于術后第3、6、9、12周分別拍攝頸椎側位片，以觀察山羊手術椎節(jié)的骨愈合情況及植骨塊和／或鋼板是否脫出。所有山羊于術后12周予以宰殺，取新鮮的頸椎標本，去除頸椎周圍軟組織(保留韌帶)，將頸椎手術節(jié)段標本與對應的正常節(jié)段標本一起行生物力學試驗。然后對各手術節(jié)段的頸椎作病理切片，觀察椎節(jié)植

3、骨融合情況及骨痂內骨、軟骨、纖維組織的百分比。最后將所有數據采用SPSS12.O統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t檢驗或秩和檢驗比較組間差異；計數資料采用x<'2>檢驗比較組間差異。 結果：本組山羊實驗期間無一例發(fā)生頸部及髂骨供骨區(qū)的感染與神經損傷并發(fā)癥，無死亡。術后第一天山羊即恢復正常飲食。放射學融合率：Ⅰ組和Ⅱ組均為100％。手術節(jié)段椎間隙高度的丟失程度：I組[(1.48±0.2)mm]顯著高于II組[(0.63±0.14)mm]

4、(P±0.6<'。>】(P<0.05)，低于正常對照組[5.1<'。>±0.5<'。>】(P<0.05)。標本向后彎曲的度數： I組[2.1<'。>±0.3<'。>]高于II組[1.5<'。>±0.4<'。>](P<0.05)，低于正常對照組【2.8<'。>±0.3<'。>](P<0.05)。標本向前水平位移： I組[(1.8

5、3±0.14)mm]顯著高于II組[(1.14±0.10)mm](P0.05)。各手術椎節(jié)植骨區(qū)骨痂內骨、軟骨組

6、織、纖維組織構成百分比I組優(yōu)于II組，但無顯著性差異(P>0.05)。 結論：1、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術的植骨融合率與頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨植骨加鋼板內固定術在放射學及組織學上無顯著區(qū)別。2、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術術后12周的椎節(jié)高度丟失<2mm，術后產生頸肩部軸位綜合征的可能性較小。3、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術的生物力學穩(wěn)定性介于頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨