術(shù)前口服碳水化合物對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者心理及胰島素敏感性影響.pdf

1、目的:1)驗(yàn)證視覺模擬量表(Visual Analog Scales,VAS)是否可用于評(píng)估NPO引起的不適.2)NPO和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)對(duì)患者心理及IS的影響.3)術(shù)前口服碳水化合物對(duì)CABG患者心理及術(shù)后IS的影響,從而為建立新的NPO制度提供實(shí)驗(yàn)依據(jù).方法:首先將擬進(jìn)行手術(shù)的33名心胸外科患者分別用狀態(tài)焦慮問卷(State Anxiety Inventory

2、,SAI)和VAS進(jìn)行調(diào)查,用SAI對(duì)VAS進(jìn)行信度及效度檢驗(yàn).然后將30例擬行CABG的患者隨機(jī)分為兩組.實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前晚6點(diǎn)進(jìn)流質(zhì),術(shù)前晚7~8點(diǎn)間飲用16.7﹪葡萄糖水溶液(100克葡萄糖)600ml,術(shù)日晨零時(shí)起禁水,但手術(shù)前3小時(shí)再飲用300ml葡萄糖水溶液(50克葡萄糖).對(duì)照組患者術(shù)前晚6點(diǎn)進(jìn)流質(zhì)后禁食,術(shù)日晨零時(shí)起禁水.用VAS評(píng)估NPO和飲用碳水化合物對(duì)患者術(shù)日晨的心理影響.同時(shí),用放免法和氧化法測(cè)定患者入院、術(shù)前、術(shù)

3、中及術(shù)后各時(shí)段的血胰島素(Blood Insulin,BI)和血糖(Blood Glucose,BG)濃度.結(jié)論:VAS不僅精度高,而且穩(wěn)定可靠.另外,VAS有與SAI相似的平行效度.所以,VAS可能用于評(píng)估術(shù)前不適.術(shù)前飲用碳水化合物,不僅可減輕患者術(shù)晨焦慮和緊張,而且還能緩解NPO引起的口渴和饑餓感.同時(shí),術(shù)前飲用碳水化合物也未引起患者吸入性肺炎,所以術(shù)前3小時(shí)飲用16.7﹪的葡萄糖水溶液300ml是有效而安全的.NPO使CABG患

4、者血糖和血胰島素濃度降低,術(shù)前飲入碳水化合物可以使CABG患者術(shù)日晨及麻醉誘導(dǎo)時(shí)血糖和血胰島素濃度維持正常.禁食的CABG患者術(shù)中即出現(xiàn)血糖升高,至術(shù)后24小時(shí)達(dá)到高峰,術(shù)后第7天仍未恢復(fù)正常.而血胰島素術(shù)后1小時(shí)開始升高,術(shù)后24小時(shí)達(dá)到高峰.術(shù)后第7天恢復(fù)正常.術(shù)前飲入碳水化合物可延遲CABG患者血糖和血胰島素濃度升高,但不能減輕術(shù)后24小時(shí)血糖和血胰島素升高的幅度,以及縮短術(shù)后高血糖和高血胰島素維持的時(shí)間.禁食的CABG患者術(shù)后1