益氣活血法干預卒中前狀態(tài)預防腦卒中的研究.pdf

1、目的:
　　在回顧中西古今文獻的基礎上，深入回溯探討中風病“內虛邪中”的病因病機理論，整理完善中醫(yī)藥干預卒中前狀態(tài)預防腦卒中的理論體系。同時根據“邪之所湊，其氣必虛及正氣存內，邪不可干”的腦卒中中醫(yī)病因理論，提出高血壓病晚期患者，在遇氣侯劇烈變化等外界條件下，出現易于促發(fā)卒中引起的內環(huán)境紊亂的卒中前狀態(tài)，是正氣逐漸虧虛的過程，當正氣不能抵御外邪就會發(fā)病。治療方面提出“扶助正氣，抗御外邪侵襲”為主的益氣活血法，在以往的研究成果基礎上

2、，進行動物實驗深入研究益氣活血法對腦卒中前狀態(tài)大鼠及人工寒潮促發(fā)腦卒中的卒中發(fā)生率、腦組織病理結構、凝血-纖溶系統(tǒng)、血管內皮功能的影響，為中風病“內虛邪中”的發(fā)病機理和益氣活血法對中風病的中醫(yī)藥預防治療提供動物實驗依據。
　　方法:
　　1.“內虛邪中”的病因病機理論疏理，在大量回顧中西古今文獻的基礎上，深入回溯探討中風病“內虛邪中”的病因病機理論。以理論研究為主，配合中醫(yī)理論思想研究方法，嘗試建立以“邪之所湊，其氣必虛，正

3、氣存于內，邪不可干”為基本理論的卒中前狀態(tài)理論基礎，從而解析和闡釋以“扶助正氣”為主的益氣活血法對卒中前狀態(tài)的干預及預防腦卒中的的理論內涵，為臨床實踐應用提供理論指導，豐富益氣活血法理論內涵。整理完善中醫(yī)藥干預卒中前狀態(tài)預防腦卒中的理論體系。
　　2.實驗研究:使用黃如訓等的雙腎雙夾法復制腎血管性高血壓大鼠模型，術前隨機抽取20只大鼠作為空白對照組（D組）;術后14天將高血壓模型大鼠隨機分為:A、益氣活血片組;B、阿斯匹林片對照組

4、;C、模型組（灌服蒸餾水）各20例開始給藥。在術后并給藥治療112天后，模型大鼠已進入高血壓晚期，將四組大鼠分別置于人工氣候箱中模擬人工寒潮。治療過程中觀察大鼠的活動情況，治療結束后觀察血壓變化情況，并使用病理切片檢測、凝血-纖溶系統(tǒng)指標、vWF（血管性假血友病因子）和IL-6（白細胞介素-6）含量測定指標評價療效。實驗結束后，使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件建立數據庫，進行統(tǒng)計分析，明確治療結果。
　　結果:
　　1.處于卒中

5、前狀態(tài)大鼠經歷人工寒潮后，模型組和西藥組腦卒中發(fā)生率均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;空白組卒中發(fā)生率均低于模型組、西藥組、中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.處于卒中前狀態(tài)大鼠治療后經歷人工寒潮，(1)模型組血漿vWF、IL-6含量均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;(2)西藥組vWF、IL-6含量均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;(3)模型組vWF、IL-6含量均

6、高于西藥組，但差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(4)空白組vWF、IL-6含量均低于模型組、西藥組及中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.處于卒中前狀態(tài)大鼠治療后經歷人工寒潮，(1)模型組血漿TAFI、PC、TAT、PAP水平均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;(2)西藥組血漿TAFI、PC、TAT、PAP水平均高于中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;(3)模型組血漿TAFI、TAT水平均高

7、于西藥組，但差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;模型組血漿PC、PAP水平均高于西藥對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;(4)空白組TAFI、PC、TAT、PAP水平均低于模型組、西藥組及中藥組，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4.腦組織病理提示:模型組腦血管壁內膜增厚，小血管變粗增多，血管周圍水腫，間質水腫嚴重，細胞和小血管周圍間隙增寬，整個腦組織結構紊亂;西藥組腦血管壁內膜增厚，管腔狹窄，管壁有空泡形成，管周間