自體-異體混編肌腱重建前交叉韌帶移植物腱骨愈合的實驗研究.pdf

1、目的：前交叉韌帶是膝關節(jié)的重要組成部分，隨著運動事業(yè)和交通工業(yè)的發(fā)展，前交叉韌帶損傷越來越多見，關節(jié)鏡下韌帶重建是目前治療其損傷的金標準。重建材料的選擇一直是影響手術預后的重要因素，在傳統(tǒng)的自體、異體肌腱的選擇基礎上，近年來出現(xiàn)了以自體-異體混編肌腱作為移植材料的術式。本研究通過比較應用自體、異體及自體-異體混編肌腱重建前交叉韌帶移植物腱骨愈合的組織學變化過程，為臨床上混編肌腱的應用提供理論依據(jù)。
　　方法：選取45只健康成年新西

2、蘭兔，將其隨機平均分為混編組、自體組及異體組。肌腱的制備：切取混編組兔左側、異體組兔雙側趾長伸肌腱，生理鹽水漂洗干凈后放入15％二甲基亞砜溶液的凍存管中，先將凍存管放置于普通冰箱中（4℃）30min后置入深低溫冰箱（-20℃）30min，最后放入-80℃深低溫冰箱中冰凍2周備用。2周后取出凍存管，放入37℃水浴箱中快速解凍，解凍后從管中取出肌腱將其浸泡于含慶大霉素的生理鹽水中。切除異體組、混編組兔右膝前交叉韌帶，將預備好的趾長伸肌腱，兩

3、兩合成雙股異體及混編待移植物后重建兔右膝前交叉韌帶。自體組兔取各自雙側趾長伸肌腱，雙股編織后重建右膝前交叉韌帶。術后于第3，8及12周時，分別隨機處死各實驗組兔5只，取其膝關節(jié)，置于10%福爾馬林溶液中固定48小時后，骨科電鋸將移植物股骨、脛骨隧道部分別制成薄骨塊，放入10%硝酸溶液中脫鈣3天，再將其做成石蠟切片。采用HE染色、甲苯胺藍染色，觀察重建術后各個時間點移植物腱骨愈合的變化情況，并通過IPP軟件計數(shù)新生的軟骨細胞。
　　

4、結果：重建術后3周時，各組移植物腱骨界面均表現(xiàn)為明顯的組織壞死及少量的炎性細胞浸潤，膠原纖維排列紊亂。8周時，3組腱骨界面均可見大量新生組織細胞，膠原纖維縱向排列趨于有序，甲苯胺藍染色出現(xiàn)異染物質。12周時，各組膠原纖維大量增生，腱骨界面出現(xiàn)韌帶止點典型的4層結構，其中自體組膠原纖維排列更有序，止點4層結構也更清晰，可見纖維軟骨和鈣化的纖維軟骨之間的“潮線”樣分界線，而混編組、異體組未見明顯的“潮線”生成。甲苯胺藍染色顯微鏡下軟骨細胞計