靜吸復(fù)合麻醉對血漿褪黑素的影響及與蘇醒期譫妄的相關(guān)性分析.pdf

1、目的: 本研究探討麻醉前后病人血漿褪黑素濃度的變化及與蘇醒期譫妄(即術(shù)后躁動)的相關(guān)性。 臨床資料和研究方法： 選擇擇期鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人43例，年齡在18～45歲之間，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，術(shù)中擬行控制性降壓。采用靜吸復(fù)合麻醉。咪達唑侖0.03～0.04mg/kg，順勢阿曲庫銨0.10～0.12mg/kg，芬太尼3～4ug/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg進行誘導(dǎo)，3％七氟醚吸入麻醉以及0.18～0.22ug/kg·

2、min劑量的瑞芬太尼持續(xù)泵注輸注維持麻醉，調(diào)整佩爾進行控制性降壓。病人在麻醉誘導(dǎo)前及手術(shù)結(jié)束即刻分別兩次抽取靜脈血。在蘇醒期分別利用掙扎評分和躁動評分對病人拔管前后的情況進行評分。記錄病人的手術(shù)時間(stime)以及拔管時間(rtime)。術(shù)后用E—LISA方法檢測血漿褪黑素的濃度。 結(jié)果: 手術(shù)結(jié)束時血漿褪黑素的濃度要高于誘導(dǎo)前(t=2.236，P<0.05)，且與誘導(dǎo)前的褪黑素濃度存在顯著的相關(guān)性(OR=0.67，P

3、<0.01)，而與手術(shù)時間(P>0.05)以及蘇醒時間(P>0.05)無關(guān)；拔管前的掙扎評分僅僅與病人的體重具有相關(guān)性(OR=0.378，P<0.05)；而拔管后的躁動評分與術(shù)前褪黑素濃度(OR=-0.377，P<0.05)以及術(shù)后褪黑素濃度(OR=-0.311，P<0.05)具有相關(guān)性。 結(jié)論: 靜吸復(fù)合麻醉可以升高血漿褪黑素濃度，同時拔管前的掙扎僅與病人的體重存在著正相關(guān)，而蘇醒期的譫妄評分與病人血漿褪黑素濃度之間存