基于生物力學探討針刀整體松解術對兔膝骨性關節(jié)炎的作用機制.pdf

1、目的：
　　本研究運用左后肢伸直位固定法建立KOA兔模型，采用針刀整體松解術干預，并與臨床上廣泛使用的玻璃酸鈉膝關節(jié)腔內注射對照，觀察兔膝關節(jié)行為學、膝關節(jié)被動活動度、脛骨角及髕韌帶拉伸、蠕變、應力松弛等生物力學特性的變化，從生物力學角度探討針刀松解術治療KOA的作用機理，為針刀松解術治療本病提供實驗依據(jù)。
　　方法：
　　將40只4～6個月月齡健康普通級雄性日本大耳白兔，按照隨機、對照、均衡的原則分為：空白組，模型組

2、、玻璃酸鈉組及針刀治療組，每組各10只。采用左后肢伸直位固定法建立KOA模型，并結合影像學結果與行為學觀察測評動物模型。針刀治療組采用針刀整體松解術干預，玻璃酸鈉組采用玻璃酸鈉膝關節(jié)腔內注射，釆用Lequesne MG的膝關節(jié)評估方法各組兔行為學，計算總分后進行評價。測量膝關節(jié)被動活動度與脛股角，并將各組結果進行比較。通過對膝關節(jié)髕韌帶進行拉伸、應力松弛及蠕變等力學測試,研究針刀整體松解術對髕韌帶生物力學特性的影響。
　　結果：<

3、br>　　1行為學結果
　　干預前，模型組、玻璃酸鈉組及針刀治療組膝關節(jié)Lequesne MG評分明顯升高，與空白組比較，經統(tǒng)計學處理，差異有極顯著性意義（P﹤0.01）；干預后，玻璃酸鈉組與針刀治療組膝關節(jié)Lequesne MG評分呈下降趨勢，其中針刀治療組下降最明顯，針刀治療組與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與空白組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.0

4、5），且針刀治療組膝關節(jié)Lequesne MG評分低于玻璃酸鈉組。
　　2膝關節(jié)被動活動度與脛骨角測量的結果
　　模型組中關節(jié)活動度與脛股角均減小，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）；干預后，在關節(jié)活動度上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者無顯著性差異（

5、P＞0.05），但針刀治療組膝關節(jié)被動活動度明顯大于玻璃酸鈉組。在脛股角上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組膝關節(jié)被動活動度明顯大于玻璃酸鈉組。
　　3膝關節(jié)髕韌帶蠕變與應力松弛試驗測試結果
　　模型組中髕韌帶“蠕變率”與

6、“應力松弛率”明顯降低，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）。干預后，在“蠕變率”上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯降低，其中針刀治療組降低最為明顯，針刀治療與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05），玻璃酸鈉組與模型組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05）。干預后，在應力松弛率上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯降低，其中針刀治療組降低最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P

7、﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05）。
　　4膝關節(jié)髕韌帶拉伸試驗測試結果
　　模型組中最大應力與最大位移降低，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）；模型組中最大位移下降，與空白組比較，有極顯著性差異（P﹤0.01）。干預后，在最大應力上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性

8、差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較無顯著性差異（P＞0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組最大應力明顯大于玻璃酸鈉組。干預后，在最大位移上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯增大，其中針刀治療組增大最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤
　　0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者無顯著性差異（P＞0.05），但針

9、刀治療組最大位移大于玻璃酸鈉組。干預后，在最大應變上，玻璃酸鈉組與針刀治療組明顯減小，其中針刀治療組減小最為明顯，針刀治療與模型組比較有極顯著性差異（P﹤0.01），玻璃酸鈉組與模型組比較有顯著性差異（P﹤0.05）。針刀治療組與玻璃酸鈉組比較，兩者有顯著性差異（P﹤0.05），且針刀治療組最大應變明顯大于玻璃酸鈉組。
　　結論：
　　1.針刀整體松解術可明顯改善膝關節(jié)被動活動度和脛股角，緩解膝關節(jié)軟組織的緊張、攣縮狀態(tài)，調