胰腺的磁共振VIBE序列的應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 采用MRI3D-VIBE序列研究正常胰腺實(shí)質(zhì)在動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期和門(mén)靜脈期的強(qiáng)化特征以及胰管、胰周血管的顯示情況。 材料和方法： 前瞻性納入60例胰腺無(wú)病變的上腹部MRI檢查者(12正常志愿者和48例病人)，按以下順序分別行常規(guī)軸位的T2W和T1W平掃、冠狀的True-FISP、MRCP、軸位釓劑增強(qiáng)的VIBE三期動(dòng)態(tài)掃描和2D GRET1w增強(qiáng)掃描。VIBE掃描檢查采用3D射頻擾相GRE序列采集數(shù)據(jù)，于

2、注射對(duì)比劑后15秒、40秒、65秒分別行3次動(dòng)態(tài)增強(qiáng)VIBE掃描。對(duì)研究對(duì)象我們進(jìn)行了以下的觀察測(cè)量：①VIBE三期胰腺實(shí)質(zhì)的信噪比(signal to noise ratio，SNR)；②VIBE序列的胰管曲面重建(curved planarreformation，CPR)與MRCP對(duì)胰管的顯示情況進(jìn)行分級(jí)對(duì)比；③VIBE序列胰周血管的分級(jí)顯示情況。 結(jié)論： MRI 3D-VIBE序列能反映正常胰腺實(shí)質(zhì)的各期強(qiáng)化特征；

3、利用VIBE序列原始圖像結(jié)合胰管及血管重建可以較全面的顯示胰管和胰周血管的情況。 目的： 探討VIBE序列對(duì)胰腺癌和腫塊型慢性胰腺炎的鑒別診斷價(jià)值。 材料和方法： 前瞻性納入95例因臨床或其它影像學(xué)檢查懷疑胰腺病變?cè)谖以盒蠱RI檢查的連續(xù)性病例，行常規(guī)T2W、T1W平掃、冠狀的Tme-FISP、MRCP、軸位釓劑增強(qiáng)的VIBE三期(動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期、門(mén)靜脈期)動(dòng)態(tài)掃描和2D GRE T1W增強(qiáng)掃描(軸位

4、和冠狀)。將41例有手術(shù)病理或確切臨床隨訪結(jié)果的患者作為研究對(duì)象，其中胰腺癌26例，慢性胰腺炎15例。對(duì)于證實(shí)為胰腺癌和慢性胰腺炎性腫塊的患者我們進(jìn)行以下圖像分析和數(shù)據(jù)測(cè)量：①腫塊形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：如部位、個(gè)數(shù)、大小、質(zhì)地、信號(hào)特點(diǎn)等；②腫塊多期強(qiáng)化特征：測(cè)量腫塊及周?chē)Ｒ认賹?shí)質(zhì)VIBE三期的信號(hào)強(qiáng)度(signal intensity，SI)，同時(shí)測(cè)定體外空氣的SI值。計(jì)算病灶的SNR(SNR=SI<,lesion>/SI<,noise>)

5、及對(duì)噪比(contrast to noise ratio，CNR，CNR=(SI<,lesion>/SI<,noise>)。將胰腺癌及胰腺炎性腫塊VIBE序列各期的SNR、CNR進(jìn)行ANOVA方差分析，觀察其差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③胰、膽管的改變：特別注意病變處胰管有無(wú)中斷、推移，腫塊內(nèi)穿行段胰管是否狹窄、僵直及有無(wú)壁結(jié)節(jié)顯示等；④胰周血管顯示情況：胰周主要?jiǎng)用}和靜脈有無(wú)受侵，與腫塊的毗鄰關(guān)系等；⑤胰周器官受累情況及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶等。