太原市麻疹流行特征及免疫策略研究.pdf

1、目的： ①通過對太原市1994年～2005年麻疹流行病學(xué)特點的分析，探討計劃免疫開展以來病例的基本特征及引起發(fā)病的主要原因，根據(jù)麻疹發(fā)病的重點人群、重點地區(qū)，提出針對性免疫策略。 ②了解18～38歲育齡期婦女、產(chǎn)婦及其新生兒、5～8月齡兒章及其母親麻疹抗體水平，分析影響母兒麻疹抗體傳遞及消退半衰期的相關(guān)因素。 ③比較5～8月齡兒章麻疹疫苗免疫成功率，探討現(xiàn)階段麻疹初免月齡。 方法：采用回顧性流行病學(xué)方法分

2、析太原市1994～2005年麻疹病例，分析麻疹流行病學(xué)特征及發(fā)病原因；收集200名18～35歲育齡期婦女，200對新生兒及產(chǎn)婦、200名5～8月齡兒童血清，進行如下研究： ①用ELIsA法檢測血清麻疹I(lǐng)gG抗體 ②分析新生兒與母親及育齡期婦女麻疹抗體水平關(guān)系及胎傳抗體消減情況 ③對5～8月齡兒童分別進行麻疹免疫，觀察其免疫效果 ④統(tǒng)計分析使用Microsoft Excel2003和SPSS11.5 for

3、 windows軟件包。 結(jié)果： 1.太原市近12年麻疹流行周期較計劃免疫實施前的2～3年有所延長;流行季節(jié)仍以冬春季為主，且發(fā)病高峰在3～5月；地區(qū)分布以古交發(fā)病率最高，其次為迎澤區(qū)和含花嶺區(qū)；男性發(fā)病率高于女性，各年齡組均有發(fā)病，但以1歲內(nèi)嬰兒麻疹病例最多，且呈上升趨勢；時有成人麻疹暴發(fā)流行，太原市偏遠山村存在薄弱環(huán)節(jié)和大中專院校及外地流動人口聚集的單位外來免疫空白人群集中是引起暴發(fā)的主要原因。 2.新生兒與

4、其母親和18～35歲育齡期婦女的抗體水平相一致；母親麻疹抗體平均水平接近保護滴度，新生兒麻疹胎傳抗體明顯低于保護滴度。 3.新生兒麻疹胎傳抗體陽性率遠高于5～8月齡，不同月齡的嬰兒，麻疹抗體陽性率及平均水平隨著月齡的增大，出現(xiàn)下降趨勢。 4.5～8月齡嬰兒受胎傳麻疹抗體影響，初免成功率不同，隨著月齡的增大，胎傳抗體滴度降低，免疫成功率增高，8月齡免疫應(yīng)答最好。 結(jié)論： 1.麻疹疫苗的初免月齡仍定為8月齡為

5、宜，在麻疹流行期內(nèi)應(yīng)急接種可從6月齡開始；對于胎傳抗體維持不到免疫月齡可對申請結(jié)婚的育齡期婦女接種一劑麻疹疫苗，以提高母傳麻疹抗體水平及持續(xù)時間，進而降低嬰兒麻疹發(fā)病率。 2.在加強麻疹疫苗常規(guī)免疫工作的同時，應(yīng)重點加強薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的工作，提高免疫接種質(zhì)量，加強流動兒童管理，適時在目標人群中展強化免疫，消除免疫空白點，提高整個人群免疫水平。 3.對初、高中、大中專院校新入校學(xué)生和無麻疹免疫史，經(jīng)常離開居住地的外來人