食管肉瘤樣癌的臨床特點及預(yù)后影響因素的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則～虢編翩麟壺牌二河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研

2、究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：嚆素中文摘要食管肉瘤樣癌的臨床特點及預(yù)后影響因素的研究摘要目的：食管癌是全世界高發(fā)惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人類的健康。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，其發(fā)病率及死亡率分別位于各類惡性腫瘤的第五位和第四位。在我國，食管惡性腫瘤的病理組織學類型中以鱗狀細胞癌和腺癌多見，約占全部食管惡性腫瘤

3、的95％以上。肉瘤樣癌(sarcomatoidcarcinomas，SC)是食管惡性腫瘤病理組織學中一種罕見的類型。食管肉瘤樣癌由Hansemann在1904年首次報道，經(jīng)手術(shù)切除的首例食管肉瘤樣癌則由Sutout于1949年報道，以后陸續(xù)有個案報道，文獻報道其占同期食管癌的036％一24％。食管肉瘤樣癌的臨床表現(xiàn)、食管鋇餐造影、內(nèi)鏡下表現(xiàn)與食管鱗狀細胞癌及腺癌相似，沒有特異性表現(xiàn)，但是其生物學行為、治療方法、預(yù)后等均不同于鱗狀細胞癌和

4、腺癌。食管肉瘤樣癌侵襲性較低，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血性轉(zhuǎn)移較晚，臨床預(yù)后較好。最終診斷需依靠病理組織學，但食管肉瘤樣癌術(shù)前確診率低，術(shù)后需結(jié)合鏡下形態(tài)結(jié)果和免疫組化檢測結(jié)果，以提高其診斷的準確性。目前由于食管肉瘤樣癌臨床病例數(shù)較少，缺少大規(guī)模的臨床隨機對照研究，對其治療缺乏足夠的認識，目前國內(nèi)外尚未確立標準的治療規(guī)范。本論文旨在通過回顧性研究探討食管肉瘤樣癌的臨床特點、治療方法和影響預(yù)后的因素。方法：選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院胸外科自2005

5、年1月至2011年12月期間經(jīng)外科手術(shù)治療的28例食管肉瘤樣癌患者的臨床資料進行分析整理，其中男性21例，女性7例，男女比例為3：1，年齡44～74歲，中位年齡60歲。數(shù)據(jù)采用SPSS130統(tǒng)計學軟件進行分析，采用Kaplan—Meier法、log—rank檢驗及Cox回歸模型多因素分析食管肉瘤樣癌的臨床特點及不同治療方法對患者生存率的影響，以P005為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：1、術(shù)后生存情況全組28例患者全部隨訪，隨訪率100％。其中