肝脾腎同治消除運(yùn)動(dòng)性疲勞之理論與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究是近半個(gè)世紀(jì)以來運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其的研究也還不盡如意，許多恢復(fù)疲勞提高體能的化學(xué)藥物同時(shí)帶來毒副作用而被國(guó)際奧委會(huì)禁用。中醫(yī)藥學(xué)以其獨(dú)有的整體觀念和辨證論治特點(diǎn)結(jié)合不含違禁成分的中草藥物，在消除運(yùn)動(dòng)性疲勞的應(yīng)用前景上，有著極大的潛力和優(yōu)勢(shì)。本文從理論和實(shí)驗(yàn)兩方面對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)肝脾腎的密切相關(guān)性作了探討，豐富運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)理論體系，從而更好的指導(dǎo)臨床，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在本世紀(jì)內(nèi)形成自身的特色與優(yōu)

2、勢(shì)，具有十分重要的戰(zhàn)略意義。 1概念釋義　　本節(jié)通過對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞定義、臨床特征和分類的闡釋進(jìn)一步明確本研究的討論對(duì)象和范疇。 2運(yùn)動(dòng)性疲勞的形成原因——過勞　　本節(jié)主要從過度勞力和過度勞神兩個(gè)方面探討了其病因。首先，運(yùn)動(dòng)員大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練比賽，這種過度勞力必然引起氣血精津大量虧耗而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生。“勞則氣耗”，“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！逼浯?，過度勞神是指運(yùn)動(dòng)員高度緊張，比賽受挫，思慮太過等心理，“曲運(yùn)神

3、機(jī)則勞心，盡心謀慮則勞肝，意外過思則勞脾……色欲過度則勞腎”。所以思慮勞神過度，則耗心血，傷肝血，損脾氣，精血不足，髓海和筋骨肌肉失養(yǎng)則出現(xiàn)腰膝酸軟、肢體乏力等。 3肝脾腎同治消除運(yùn)動(dòng)性疲勞的理論依據(jù)　　大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，導(dǎo)致大量汗水津液丟失，因汗血同源，精血同源，且陰為陽之基，陰損過度勢(shì)必導(dǎo)致陽損。這時(shí)功能與物質(zhì)必然同處虛損的狀態(tài)，并非單一某臟的虛損，而是形體疲勞、神志疲勞和臟腑疲勞三者交互為患的結(jié)果，其本質(zhì)主要與肝、脾、腎三臟

4、同時(shí)受累密切相關(guān)。 3.1脾主四肢肌肉，耐受疲勞的組織基礎(chǔ)　　脾主四肢肌肉，潤(rùn)宗筋，束筋骨而利關(guān)節(jié)。脾的運(yùn)化與胃納正常，則化源充足，四肢肌肉乃得溫養(yǎng)?！端貑枴ゐ粽摗贩Q“脾主身之肌肉”；《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂“清陽(脾陽能升清)實(shí)四肢”；運(yùn)動(dòng)必賴肌肉四肢正常功能的充分發(fā)揮；而肌肉的健壯厚實(shí)和肢體活動(dòng)輕勁有力，有賴于脾氣之健旺，清陽的升騰宣發(fā)，運(yùn)化之正常。　　脾土虛則氣血化源不足，清陽不得宣發(fā)，四肢肌肉缺少氣血充養(yǎng)，宗筋失潤(rùn)，

5、筋骨弛緩，則四肢倦怠乏力，少氣懶言，患者表現(xiàn)為疲勞，休息后癥狀不減，勞累后持續(xù)不適?！端貑枴ぬ庩柮髡摗酚涊d：“脾病四支不用何也?曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾虛不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣曰以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！闭f明脾虛是運(yùn)動(dòng)性疲勞的重要病機(jī)。 3.2腎藏精，技巧之官，為運(yùn)動(dòng)之本　　《素問·六節(jié)藏象論》曰：”腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”《素問·解精微論》云：“

6、髓者骨之充也?！币虼?，若腎精充足，骨髓充盈，則骨得其養(yǎng)，骨骼充實(shí)健壯，肢體活動(dòng)輕勁有力；髓滿，腦靈，耳聰而目明，這些都是運(yùn)動(dòng)員最佳機(jī)能狀態(tài)的必備條件，命火充足則五臟六腑陽氣旺盛而生機(jī)勃勃，這是體力產(chǎn)生的原動(dòng)力和耐力的源泉。反之，各種原因損及腎導(dǎo)致腎不藏精，精虧則腎不能作強(qiáng)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力降低出現(xiàn)肢體痿軟無力，易于疲勞，神思遲鈍，動(dòng)作不靈活，訓(xùn)練效果降低。正如《馮氏錦囊秘錄，卷二十》所言：“腎主骨，骨有氣以舉則輕，無氣以舉則倍重也?！薄　?/p>

7、《素問·靈蘭秘典論》曰：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”腎者，作強(qiáng)之官”實(shí)際上反映了腎與人的體力活動(dòng)水平的高低和心理能力的強(qiáng)弱有關(guān)，而運(yùn)動(dòng)正是體力和智力的結(jié)合，過度的運(yùn)動(dòng)必然損及腎?！端貑柮}別論》：“持重遠(yuǎn)行，汗出于腎”，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素卷二》：“若多勞氣耗，則傷于腎?！?3.3肝主筋，罷極之本，為耐受疲勞之功能基礎(chǔ)　　肝主筋，司運(yùn)動(dòng)為耐受和消除疲勞之根本，與運(yùn)動(dòng)機(jī)能的密切相關(guān)。筋有賴于肝血的滋養(yǎng)，肝布散精氣到筋，發(fā)揮濡養(yǎng)作用。肝

8、功能正常，肝血充盈，筋脈得養(yǎng)，則肢體對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力較強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)有力，靈活而持久，雖有疲勞亦易消除。過勞傷肝，則筋必疲極，筋病不能收持，運(yùn)動(dòng)乃受影響。 3.4肝腎調(diào)控情致，影響神志疲勞　　運(yùn)動(dòng)性疲勞中，常伴有抑郁或煩躁、睡眠不安等變化?，F(xiàn)代研究表明，運(yùn)動(dòng)時(shí)情緒的變化及心理調(diào)節(jié)失控，也是產(chǎn)生疲勞的因素之一。中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎與情志的調(diào)節(jié)有著密切關(guān)系。　　“腎藏精，精舍志”，腎中精氣充盈則人的意志堅(jiān)定，百折不撓。人的意志的堅(jiān)定與否也反

9、應(yīng)了腎精的盛衰。《靈樞·本藏篇》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！闭f明了“志意”可駕馭、控制其他心理活動(dòng)或過程。在激烈的比賽中，運(yùn)動(dòng)員如果有恐懼、灰心、信心不足，就會(huì)影響體能與技能的發(fā)揮；如果能立即把恐懼情緒抑制下去，增強(qiáng)信心，鼓足勇氣，往往能正?；虺桨l(fā)揮，調(diào)動(dòng)身體的最大運(yùn)動(dòng)潛能。　　肝性喜條達(dá)而惡抑郁，疏泄氣機(jī)，對(duì)情志起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，血脈和順，經(jīng)絡(luò)通利，筋骨濡而關(guān)節(jié)利；肝之

10、疏泄正常，脾胃升降協(xié)調(diào)，化源充盛，則肢體強(qiáng)健有力；若肝氣升發(fā)，不亢不抑，舒暢條達(dá)，則精神情志協(xié)調(diào)，氣和志達(dá)，情緒穩(wěn)定，思維敏捷，對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的發(fā)揮和延緩疲勞的產(chǎn)生均起積極作用。若肝疏泄太過或不及，則氣機(jī)紊亂，諸臟腑功能隨之失調(diào)，從而削弱運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力，加速疲勞的產(chǎn)生，出現(xiàn)情志抑郁，乏力，易于疲勞。 4肝脾腎同治運(yùn)動(dòng)性疲勞的應(yīng)用要點(diǎn) 4.1分清主次，抑強(qiáng)扶弱，協(xié)調(diào)三臟關(guān)系　　病機(jī)雖為肝脾腎同時(shí)受累，但損有先后，證有有

11、余和不足。當(dāng)分清主次，抑有余而扶不足。偏于形體疲勞證者大都脾氣虛弱、肝腎不足為主，故宜補(bǔ)氣健脾、滋養(yǎng)肝腎輔以養(yǎng)陰安神。神志疲勞相對(duì)形體疲勞為甚者多心血不足、神志失調(diào)為重，當(dāng)滋腎養(yǎng)陰為主，輔以溫補(bǔ)肝脾腎之陽氣。 4.2重視溫補(bǔ)肝之陽氣　　過往醫(yī)家多重視補(bǔ)益脾腎之陽氣，肝腎之陰血。導(dǎo)師認(rèn)為肝陽氣虛在此是不容忽視的?！白幽芰钅笇?shí)，母能令子虛”，腎為肝之母，腎虧能令子虧，腎陰不足可以引起肝陰不足，腎陽不足也可以引起肝陽不足，肝陽不足亦

12、可損及腎陽。此乃陰陽互根之理。肝、脾、腎三臟之氣之陽相互為用，互為制約，是為至理。　　運(yùn)動(dòng)性疲勞因勞力勞神太過肝血、肝陰、肝氣暗耗。肝氣久虛勢(shì)必形成肝陽不足，《素問上古天真論》云：“丈夫七八肝氣衰，筋不能動(dòng)”。故導(dǎo)師程昭寰教授提出，肝脾氣(陽)虛者，重視補(bǔ)肝(陽)，補(bǔ)肝則肝氣鼓舞，升發(fā)疏泄井然，脾胃之氣流通。肝腎氣(陽)虛者，補(bǔ)腎的同時(shí)亦當(dāng)溫補(bǔ)肝陽，所謂補(bǔ)子實(shí)母也?！　「蔚摹绑w”與“用”之間關(guān)系密切，體為用之基，用為體之彰，因此欲補(bǔ)

13、肝陽，二者常需兼顧，不可偏執(zhí)。應(yīng)用補(bǔ)肝陽藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)補(bǔ)肝陽應(yīng)與調(diào)理肝氣有機(jī)結(jié)合。因肝喜條達(dá)，故當(dāng)疏肝理氣、益氣助陽。(2)在補(bǔ)肝陽之時(shí)應(yīng)防傷陰之弊，可在補(bǔ)肝陽之藥中適當(dāng)加入白芍、枸杞等以護(hù)肝陰。 5導(dǎo)師程昭寰教授診治經(jīng)驗(yàn)　　本節(jié)對(duì)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了初步的學(xué)習(xí)和分析，雖不能全面反映導(dǎo)師的全部理論精髓，但從窺豹一斑中，我們可以看出，無論是何種證型，其治療總不離肝脾腎及肝、脾、腎三臟之相互為用，互為制約的關(guān)系。

14、6實(shí)驗(yàn)研究　　目的：從小鼠能源物質(zhì)的儲(chǔ)備和代謝角度，探討肝脾腎同治消除運(yùn)動(dòng)性疲勞可能的機(jī)制　　方法：以小鼠為研究對(duì)象，利用小鼠游泳致疲勞的方法，建立小鼠運(yùn)動(dòng)性疲勞模型。觀察小鼠出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性疲勞時(shí)，血糖、血尿素氮、乳酸脫氫酶含量及肝脾腎同治方對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)過程中上述指標(biāo)的影響?！　〗Y(jié)果　　運(yùn)動(dòng)性疲勞小鼠在運(yùn)動(dòng)過程中的血糖濃度降低，尿素氮升高，乳酸脫氫酶降低。肝脾腎同治方對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中上述指標(biāo)均有較顯著的影響，提示肝脾腎同治方在一定程度