肝豆狀核變性病患者記憶監(jiān)測及道德判斷的神經心理學研究.pdf

1、目的：記憶監(jiān)測是個體對自身記憶狀況的總體把握;道德判斷指的是人們根據自己心目中的道德準則,按照所處特定文化或亞文化環(huán)境中規(guī)定的美好品德的標準,對個體行為進行好或壞的評價。記憶監(jiān)測和道德判斷的神經基礎尚不十分明了,主要涉及的部位均位于前額葉。肝豆狀核變性病患者皮層、基底節(jié)等區(qū)域廣受累及,伴有多種認知能力受損,但尚無其記憶監(jiān)測與道德判斷的行為學研究。本文通過研究肝豆狀核變性病(hepatolenticular degeneration,HL

2、D)患者記憶監(jiān)測及道德判斷的情況,進一步了解HLD患者記憶監(jiān)測障礙和道德感下降的損害特征,并探討其可能的機制。
　　方法：選取在安徽中醫(yī)藥大學神經病學研究所附屬醫(yī)院神經科病房住院診斷為肝豆狀核變性病的患者及30名人口學數據匹配的健康被試,進行知道感及道德兩難情境決策的實驗。采用SPSS17.0對數據進行統(tǒng)計學分析,采用兩獨立樣本t檢驗及Pearson相關分析進行研究,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。實驗一:建立情景記憶(EM)及

3、語義記憶(SM)的知道感(feeling-of-knowing,FOK)實驗范式,對30例WD患者及30例年齡及教育程度相匹配的健康對照者(HC)進行研究。實驗二:漢化使用Joshua D.Greene編寫的道德兩難問卷,問卷包括50個假設,被試讀題后作出―愿意這樣做‖或―不愿意這樣做‖的判斷,對實驗一中30例WD患者及30例年齡及教育程度相匹配的健康對照者(HC)進行研究。
　　結果：實驗一:與HC組的FOK-EM的線索回憶率(

4、64.17％±29.21%)以及FOK-SM的線索回憶率(84.72%±11.44%)比較,HLD患者組 FOK-EM的線索回憶率(26.55%±20.92%)、FOK-SM的線索回憶率(53.93%±28.42%)顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(t=-5.140,p<0.01;t=-5.123,p<0.01);FOK-EM的肯定判斷/正確再認成績(50.64%±29.43%)、否定判斷/正確再認成績(12.80%±18.32%)與 HC組

5、的肯定判斷/正確再認成績(75.15%±31.73%)、否定判斷/正確再認成績(1.81%±5.41%)之間差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.693,p<0.05;t=3.026,p<0.01);且stroop效應與F OK-EM的否定判斷/正確再認成績呈正相關(r=0.601,p<0.01)。實驗二:HLD患者與健康對照在―個人情感的‖道德判斷中做出愿意(功利主義傾向)選擇的概率顯著的大于健康對照(t=3.908,p<0.01),在―非個人

6、情感的‖道德判斷和―道德無關的‖判斷中做出―愿意‖回答的概率差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：HLD患者的情景記憶監(jiān)測受損,表現為對自身再認能力的低估,這種記憶監(jiān)測受損與執(zhí)行功能的損害相關,推測前額葉功能損傷可能是導致HLD患者情景記憶障礙的重要因素;同時患者的語義記憶監(jiān)測相對保留,提示語義記憶的知道感與情景記憶的知道感神經機制是不同的?；颊咴讪D個人情感的‖道德判斷中高度傾向于功利主義選擇,推測與前額葉功能不足,道德決策過程中負性情緒