上海市閘北區(qū)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心授權(quán)管理經(jīng)營(yíng)改革評(píng)估.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前被認(rèn)為是各種滿(mǎn)足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)形式中的最佳方式，對(duì)于公平性、可及性、服務(wù)效率和控制衛(wèi)生總費(fèi)用卓有成效。世界衛(wèi)生組織在總結(jié)英國(guó)等國(guó)家開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向?！　榱诉m應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，提供更好的衛(wèi)生服務(wù)，我國(guó)自1997年起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改善不斷出臺(tái)相關(guān)政策，各地也采取了一系列改革方案進(jìn)行摸索，授權(quán)管理經(jīng)營(yíng)作為其中一種方案在上海市閘北區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)研究?！　∧繕?biāo)：本課題的研究總目標(biāo)是

2、通過(guò)對(duì)上海市閘北區(qū)臨汾、寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制改革的比較深入的個(gè)案研究，總結(jié)成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，評(píng)價(jià)其可行性與有效性，為進(jìn)一步深化城市基層衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革提供依據(jù)。　　方法：本次研究屬于個(gè)案研究，以上海市閘北區(qū)試行授權(quán)管理經(jīng)營(yíng)的臨汾、寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究現(xiàn)場(chǎng)。采用6種調(diào)查方法收集資料：1)政策文件回顧，2)知情人訪談，3)專(zhuān)題小組討論，4)兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)調(diào)查，5)職工的問(wèn)卷調(diào)查，以及6)住院病人的問(wèn)卷調(diào)

3、查。調(diào)查內(nèi)容包括：改革的目的和目標(biāo)是否正確和明確；改革的內(nèi)容是否合適；改革的準(zhǔn)備是否充分；改革的過(guò)程是合理；管理經(jīng)營(yíng)是否改善；分配制度改革有無(wú)積極作用；經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制是否更趨正常；人員管理改革是否更有利于人盡其才和發(fā)揮積極性；所提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的量是否增加及質(zhì)是否更好?！　〗Y(jié)論：授權(quán)經(jīng)營(yíng)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制改革的一種可行模式，但改革的進(jìn)一步完善深化需要政府政策的支持。政策建議：1改革預(yù)防保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，改變“以醫(yī)養(yǎng)防，，