手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術.pdf

1、中山大學碩士學位論文手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術姓名：劉國元申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：陳凌武20060528中山大學碩士研究生論文手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術結果17例手輔式根治性膀胱切除回腸膀胱術均獲成功，無術中轉開放手術，患者全部接受隨訪；31例開放根治性膀胱切除回腸膀胱術患者，6個月后隨訪，了解患者有無腫瘤復發(fā)，2例失訪。對患者術前年齡、術中出血量、手術持續(xù)時間、術中輸血量、術后腫瘤病理分期、出現(xiàn)的并

2、發(fā)癥、術后半年腫瘤復發(fā)情況等數據分別用t檢驗、秩和檢驗、和卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。術前兩組患者的年齡分布和術后腫瘤病理分期在統(tǒng)計學上沒有差異；17手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術組平均手術持續(xù)時間363219156分鐘，平均出血量2228612833mi，平均術中輸血量為17m]，除最初開展此項手術的第一例和第二例需輸血，其后連續(xù)15例無需輸血。術后7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，平均胃腸功能恢復時間49天，平均術后住院時間143天，六個月隨訪

3、有1例腫瘤復發(fā)。31例開放根治性膀胱切除回腸膀胱術平均手術持續(xù)時間348459114分鐘；平均出血量861295059ml；平均術中輸血量為99677mi術后有15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，胃腸功能恢復時間平均61天，平均術后住院時間193天，術后六個月隨訪有2例腫瘤復發(fā)。兩組病例在術中出血量、術中輸血量、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間等存在統(tǒng)計學差異，兩組病例在手術持續(xù)時間、術后的并發(fā)癥及近期療效上沒有統(tǒng)計學差異。結論1手輔式腹腔鏡手術具

4、有傳統(tǒng)腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、切口相對美觀等優(yōu)點。2手輔式腹腔鏡手術增加了術者術中的觸診與協(xié)助操作能力，有利于產生三維立體感，降低手術難度，提高了手術安全性與成功率，有效地防止微創(chuàng)手術并發(fā)癥的發(fā)生。3手輔式腹腔鏡手術能縮短初學者的學習曲線，有助于腹腔鏡技術在大器官復雜手術中的應用和推廣。4手輔式腹腔鏡根治性膀胱切除回腸膀胱術相對于傳統(tǒng)開放的根治性膀胱切除回腸膀胱術手術可以顯著減少術中出血量，但并不明顯增加手術時間?；颊咝g后恢復